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结缔组织
56.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素( )
A.强直性脊柱炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎
【正确答案】 B
【答案解析】 骨性关节炎也称退行性关节病，是中老年常见的风湿性疾病，有许多易感因素，包括肥胖、高龄、遗传因素、性激素、过度运动、吸烟及存在其他疾病等，因此答案为B，其他疾病与肥胖不一定相关。
57.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是( )
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
【正确答案】 E
【答案解析】 5个备选答案中除痛风外均为风湿病，其中只有干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性改变为主要特点的风湿病，其余均不是，故答案是E。
58.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是( )
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎
【正确答案】 E
【答案解析】 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中常见的类型，备选答案中除骨性关节炎不属于弥漫性结缔组织病外，均属于弥漫性结缔组织病，骨性关节炎属于退行性变。
59.女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。可能的诊断是( )
A.脑出血
B.脑梗死
C.肝性脑病
D.中毒迟发脑病
E.中间综合征
【正确答案】 D
【答案解析】 该中年女性病人，急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后进入“假愈期”，2个月后突然出现意识障碍，该病人无高血压和脑血管病史，所以可能的诊断是中毒迟发脑病，又称神经精神后发症，其余诊断可能性均小。
60.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子l：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
(1).诊断首先考虑( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
(2).首选治疗药物的佳组合为( )
A.抗疟药+双氯氛酸
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素+环磷酰胺
(1)【正确答案】 C
【答案解析】 该例青年女性，有高热伴游走性关节痛，口腔溃疡和脱发，尿蛋白较多(尿蛋++)，且抗双链DNA抗体阳性，已够系统性红斑狼疮诊断标准中的4条，诊断首先考虑系统性红斑狼疮。
(2)【正确答案】 E
【答案解析】 该患者诊断考虑系统性红斑狼疮，病人虽有口腔干燥，类风湿因子阳性和抗SSA抗体阳性，但仍不够诊断干燥综合征的标准，其他疾病也不够诊断标准。系统性红斑狼疮的首选治疗药物的佳组合为糖皮质激素+环磷酰胺，其余均不是佳组合。福建医疗卫生考试网
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