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1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点( )
A 疼痛部位较固定
B 局部有压痛
C 举臂动作时可加剧
D 因情绪激动而诱发
E 深呼吸或咳嗽可加剧
答案:D。
解析:引起胸痛的原因有:①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病;③呼吸系统疾病;④纵隔疾病;⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:疼痛部多固定于病变处;局部常有压痛;深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以,情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。
2.夜间阵发性呼吸困难,可见于( )
A 急性脑血管疾病
B 癔病
C 急性感染所致的毒血症
答案:E。
解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;②仰卧位肺活量减少,回心血量增多,肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。急性脑血管疾病影响呼吸中枢,常出现呼吸节律异常;急性感染时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增加;癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数;慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。
3.下列除哪项外,均是采录“既往史”所要求的内容( )
A 过去健康情况
B 预防接种情况
C 传染病史
D 过敏史
E 是否到过传染病的流行地区
答案:E。
解析:病历书写格式规定:个人史项中包括居住地区情况;而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4.下列哪项说法是错误的( )
A 正常人卧位时可见颈静脉充盈
B 正常人坐位时可见颈静脉充盈
C 右心衰竭时可见颈静脉充盈
D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈
E 心包大量积液时可见颈静脉充盈
答案:B。
解析:正常人坐位时颈静脉不显露,平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时,因体循环静脉或上腔静脉淤血,静脉血压增高,可见颈静脉充盈。
5.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义( )
A 伤寒
B 麻疹
C 猩红热
D 丹毒
E 风湿热
答案:A。
解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一,是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹,直径2~3mm,是病灶周围的血管扩张所形成,多见于胸腹部,是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A。麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等,其皮疹为丘疹;猩红热的皮肤表现为斑丘疹;丹毒的皮肤表现为斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。
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