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6.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为( )
A 心浊音界向左扩大
B 心浊音界缩小
C 心浊音界向右扩大,
D 心浊音界向两侧扩大
E 以上均非
答案:B。
解析:临床通常所说心浊音界是指:左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时,肺内含气量增多,心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然,心浊音界增大的各种改变不能成立。
7.下列哪项体征能提示腹膜炎的存在( )
A 肠鸣音减弱
B 叩出移动性浊音
C 腹部压痛
D 腹部触及肿块
E 反跳痛
答案:E。
解析:腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征:腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中,反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E。仅有腹内脏器炎症病变时,可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音,与腹膜炎无直接关系。
8.空腹听诊出现震水音,可见于( )
A 肝硬化腹水
B 肾病综合征
C 结核性腹膜炎
D 幽门梗阻
E 急性肠炎
答案:D。
解析:震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时,胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时,胃内容物排空障碍,空腹也可出现震水音。故标准答案为D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。
9.下列哪项不是深反射检查( )
A 肱二头肌反射检查
B 膝腱反射检查
C 提睾反射检查
D 跟腱反射检查
E 桡骨骨膜反射检查
答案:C。
解析:刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时,以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜,并通过深部感觉器完成,属于深反射。
10.血白细胞总数增多,可见于( )
A 伤寒杆菌感染
B 再生障碍性贫血
C 急性失血
D 使用氯霉素的影响
E 脾功能亢进
答案:C。
解析:急性失血(特别大出血)时,血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应,动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C。而伤寒杆菌感染时,内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多,出现暂时性白细胞减少;脾功亢进时,粒细胞破坏过多;再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足,出现白细胞总数减少。
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