福建医疗卫生考试网:中医/中西医执业医师历年考题-中医内科学（3）

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　　11.郁证总的治法是( )

　　A 疏肝解郁

　　B 化痰散结

　　C 养心安神

　　D 养血柔肝

　　E 疏通气机

　　答案：E。

　　解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神，故都是不对的。

　　12.与胃痛关系为密切的脏腑是( )

　　A 肝、脾、胆

　　B 肝、脾、胃

　　C 肝、脾、肾

　　D 肺、脾、胃

　　E 肺、肝、胃

　　答案：B。

　　解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

　　13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现( )

　　A 胃痛隐隐，喜温喜按

　　B 空腹痛甚，得食痛减

　　C 手足不温

　　D 遇寒痛增，暴作

　　E 泛吐清水

　　答案：D。

　　解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。

　　14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是( )

　　A 升降失司

　　B 肺胃气逆

　　C 肝胃气逆

　　D 饮邪上逆

　　E 胃气上逆

　　答案：E。

　　解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。

　　15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是( )

　　A 和胃理气，降逆止呕

　　B 理气疏肝，和胃降逆

　　C 祛邪化浊，和胃降逆