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16.泄泻发病的重要因素是( )
A 肝脾不和
B 脾胃虚弱
C 脾虚湿胜
D 脾肾两虚
E 脾失运化
答案:C。
解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。
17.内伤头痛的主要病位在( )
A 肝、脾、胃
B 肝、心、脾
C 肝、脾、肾
D 心、肝、肾
E 胆、肝、脾
答案:C。
解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机( )
A 痰、热、风、湿
B 风、火、痰、虚
C 火、气、血、虚
D 风、痰、气、血
E 风、火、血、虚
答案:B。
解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B。
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因( )
A 风邪外袭
B 湿毒浸淫
C 饮食劳倦
D 房劳过度
E 情志内伤
答案:E。
解析:水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝,其与水液代谢障碍关系不大,故E为标准答案。A与肺有关,B与肺脾有关,C与脾胃有关,D与肾相关,故均为水肿的常见病因,可以除外。
20.消渴之下消证,若出现阴阳气血俱虚证,治疗应首选( )
A 补中益气汤
B 六味地黄丸
C 归脾汤
D 鹿茸丸
E 金匮肾气丸
答案:D。
解析:鹿茸丸从药味组成,可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳;六味地黄丸专主滋阴益肾;归脾汤补益心脾,功在益气养血;金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能,视为不正确。标准答案为D。
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