福建医疗卫生考试网:中医/中西医执业医师历年考题-中医内科学（8）

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　　36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是( )

　　A 肝气郁结

　　B 痰气郁结

　　C 痰火上扰

　　D 风痰闭阻

　　E 痰浊壅塞

　　答案：B。

　　解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。

　　37.患者胃脘疼痛，痛有定处、拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。治法是( )

　　A 疏肝和胃

　　B 理气活血

　　C 活血化瘀

　　D化瘀宁血

　　E 散寒通络

　　答案：C。

　　解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。

　　38.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

　　A 保和丸

　　B 枳实导滞丸

　　C 调胃承气汤

　　D 小承气汤

　　E 越鞠丸

　　答案：A。

　　解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外;C、D以通腑为主，非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜。

　　39.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是( )

　　A 中风阳闭证

　　B 中风阴闭证

　　C 中风脱证

　　D 中风中经络

　　E 中风后遗症

　　答案：B。

　　解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉;痰湿属阴，故静卧不烦;痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证，故标准答案为B。而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁;中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等;中风中经络一般无神志改变;中风后遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正确答案。

　　40.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是( )

　　A 热淋

　　B 石淋

　　C 气淋

　　D 血淋

　　E 劳淋

　　答案：D。

　　解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D。