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执业医师中医考试考点总结:诊断概要(二)

2018-09-16 19:50 福建医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 作者:福建华图 来源:福建医疗卫生考试网

【导读】执业医师中医考试考点总结:诊断概要(二)

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医疗卫生考试网带领大家继续复习中医执业医师考试《中医妇科学》考点之诊断概要。主要考核内容有:妇科病史及检查。妊娠诊断。妇产科疾病的辨证要点。上节我们完成了妇科病检查。本节讨论妊娠诊断的内容。

  1. 早期妊娠诊断

  病史与症状:停经是妊娠最早与最重要的症状,但停经不一定是妊娠。早孕反应指约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌油腻、恶心、晨起呕吐等。尿频是指增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

  检查与体征:乳房逐渐增大、胀痛、乳头疼痛,检查见乳头着色加深,乳 晕周围有蒙氏结节显现。阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软。宫体增大变软,至孕8周约为非孕宫体的2倍,孕12周约为非孕期的3倍。

  辅助检查:超声检查是检查早期妊娠愉快速准确的方法。妊娠试验为阳性可辅助诊断。黄体酮试验,撤药试验无阴道流血,早孕的可能性大。宫颈粘液量少质稠,涂片见到排列成行的椭圆体,早孕的可能性大。基础体温测定,双相型体温的妇女,高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。

  2. 中、晚期妊娠诊断

  病史:有早期妊娠的经过,逐渐感到腹部增大,自觉胎动。

  检查与体征:子宫随阡娠进展逐渐增大。胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动,即胎动,是胎儿情况良好的表现。胎儿心音于妊娠18-20周听到胎儿心音,每分钟120-160次。胎头圆而硬,有浮球感,胎背宽而平坦,胎臀宽而软,胎儿肢体小,有不规则活动。

  辅助检查:超声检查显示胎儿数目、胎产式、胎心搏动、胎盘位置等。胎儿心电图音接法。

  3. 西医对妇产科疾病的认识

  生物因素、环境因素、免疫因素、病理产物、外伤等因素,导致组织器官功能或形态失调。

  总的说来,妊娠的诊断,需记忆停经史、早孕反应、B超检查三个要点。


(编辑:福建华图003)

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