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轻松玩转笔试维生素D缺乏性佝偻病考点总结

2018-09-20 20:03:43 国企招聘文章来源:福建医疗招聘考试网公众号QQ群华图在线APP

  【导读】华图福建国企考试网同步福建医疗招聘考试网发布:轻松玩转笔试维生素D缺乏性佝偻病考点总结,详细信息请阅读下文!更多招考信息尽在【福建国企考试招考汇总】 ,更多资讯请关注福建国企微信公众号(fjsyzk),福建国企培训咨询电话:0591-87896332;微信咨询请扫描下方二维码:

(一)病因

  1.围生期维生素D不足:母亲妊娠期维生素D营养不足,使得婴儿体内维生素D贮存不足。

  2.日光照射不足

  3.生长速度快,维生素需要增加

  4.食物中补充维生素D不足

  5.疾病和药物的影响

  (二)临床表现

  临床上分:初期、激期、恢复期和后遗症期。

  1.初期(早期):主要表现:神经兴奋性增高:易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头(出现枕秃)等。血清25-(OH)D3下降,PTH升高,一过性血钙下降,血磷降低。

  2.活动期(激期):主要表现:PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。

  1岁以前出现:

  (1)颅骨软化(乒乓球):最典型,最早出现,3-6个月

  (2)方颅:骨样组织增生所致,头围较正常增大,7-8个月以上

  (3)手、足镯:方颅之后,6个月以上

  1岁以后出现:

  (4)前囟增大及闭合延迟(正常前囟闭合1-1.5岁)

  (5)出牙延迟

  (6)胸廓畸形:l岁左右小儿,表现:肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸。

  (7)下肢畸形:l岁左右站立行走后小儿,如“o”形腿或“X”形腿

  (8)血生化和X线表现:

  血生化典型特点:血清钙↓,血磷↓,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶↑。

  X线典型表现:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变(激期的典型表现)

  3.恢复期;

  4.后遗症期:多见于2岁以后的儿童或秋季。

  (三)诊断

  血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准,血生化与骨骼X线的检查为诊断的金标准。

  (四)治疗和预防

  1.治疗:

  (1)维生素D制剂口服为主:一般为50-125ug,持续4-6周,之后小于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为600 IU/d,同时给予多种维生素。

  (2)补充钙剂:主张从膳食的 、配方奶和豆制品补充钙和磷。

  (3)其他辅助治疗:注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品、坚持每日户外活动。

  2.预防:

  (1)围生期:孕母应多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物

  (2)婴幼儿期:预防的关键在于日光浴及补充适量的维生素D。

  足月儿生2周后:维生素D 400IU/日(预防),一直到2岁;

  早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周:补充维生素D 800IU/日(治疗),3个月后改预防量。

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