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福建联考E类考试临床医学基础知识:感染性休克临床表现及治疗方法

2018-10-13 10:08:18 医疗卫生考试文章来源:福建医疗招聘考试网公众号QQ群华图在线APP

  【导读】福建联考E类考试临床医学基础知识:感染性休克临床表现及治疗方法!福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话:0591-87896332;88780197,微信咨询请扫描下方二维码:

感染性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,称为内毒素性休克。感染性休克的血流动力学分为高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低,CO正常或增高(又称为高排低阻型),有血流分布异常和动静脉短路开放增加,细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥,又称暖休克。低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩,微循环瘀滞,大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷,又称冷休克。

感染性休克的临床表现:

临床表现 冷休克(低动力型) 暖休克(高动力型)
神志 躁动、淡漠和嗜睡 清醒
皮肤色泽 苍白、发绀或花斑样发绀 淡红或潮红
皮肤温度 湿冷或冷汗 比较温暖或干燥
毛细血管充盈时间 延长 1-2秒
脉搏 细速 慢、搏动清楚
脉压(mmHg) <30 >30
尿量(每小时) <25ml >30ml

治疗方法:

1、补充血容量:此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液、血浆或全血,恢复足够的循环血量。

2、控制感染:主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。对病原菌尚未确定的病人,可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药,或选用广谱抗菌药。

3、纠正酸碱平衡:感染性休克的病人,常伴有严重的酸中毒,且发生较早,需及时纠正。

4、血管活性药物的应用:经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时,应采用血管扩张药物治疗,还可与以α受体兴奋为主,兼有轻度兴奋β受体的血管收缩剂和兼有兴奋β受体作用的α受体阻滞剂联合应用。

5、皮质激素治疗:糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解SIRS。

6、其他治疗

(编辑:admin)
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