【导读】福建中医医疗事业单位考试:知识点深度解读之问汗!福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话:0591-87896332;88780197,微信咨询请扫描下方二维码:
1.表证辨汗
分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
表证无汗 | 外感病初期,见无汗恶寒、头身疼痛、脉浮紧等。 | 太阳伤寒证 (风寒表实证) | 外感寒邪,寒性收引,腠理致密,玄府闭塞,故不汗出。 |
表证有汗 | 外感病初期有汗出。 | 太阳中风证 (风寒表虚证)或 风热表证 | 外感风寒,风性疏泄,致腠理开泄,加之卫阳与邪抗争,失于固摄,令营阴不能内守而外泄,故见汗出。外感风热,风性开泄,热性升散,风热袭表,腠理疏松,故见汗出。若卫阳素虚,肌表不固,则更易汗出。 |
2.里证辨汗
分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
里证无汗 | 内伤久病,见无汗。 | 里虚证 | 津血亏耗,汗无化源,或阳气不足,无力蒸化津液。 |
分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 | |
里证汗出 | 自汗 | 经常日间汗出不止,活动后尤甚,常伴气短乏力、畏冷等症。 | 气虚 或 阳虚证 | 气虚或阳虚,不能固护肌表,玄府不密,津液外泄,故自汗。每当活动则更加耗伤阳气,汗出尤甚。 |
盗汗 | 入睡之后汗出,醒后则汗止,常伴有潮热,颧红等症。 | 阴虚内热证 | 入睡时,卫阳入里,肌表不固,虚热蒸津外泄,故睡汗出;醒后卫阳复归于表,肌表固密,虽阴虚内热,也不能蒸津外出,故汗止。 | |
绝汗 (脱汗) | 病势危重,高热烦渴,脉细数疾时,见汗出如油,汗热粘手。 | 亡阴 | 阴液枯竭,虚热迫津外泄。 | |
病势危重,身凉肢厥,脉微欲绝时,见大汗淋漓,汗稀而凉。 | 亡阳 | 阳气亡脱,津随气泄。 | ||
战汗 | 先恶寒战栗而后汗出。 | 常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转拆点。 | 邪盛正馁,邪伏不去,一旦正气来复,正邪剧争所致。若汗出热退,脉静身凉,提示邪去正复;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰。 | |
黄汗 | 汗出沾衣,色如柏汁。 | 湿热证 | 湿热交蒸,郁遏营卫。 |
3.局部辨汗
分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
头汗 (但头汗出) | 仅见头部或头项部汗出较多。 | 上焦热盛或 中焦湿热或 虚阳上越 | 上焦热盛,迫津外泄;中焦湿热蕴结,湿郁热蒸;阴寒内盛,元气将脱,虚阳上越,为亡阳之象。 |
半身无汗 | 半身汗出指身体的一半出汗,另一半无汗。 | 多见于中风、痪病及截瘫等病人。 | 多因风痰或痰湿、风湿之邪闭阻经络,气血运行不周所致,故无汗的半身为病变的部位。 |
手足心汗 | 手足心汗出量多。 | 阳气内郁或 阳明热盛或 湿热熏蒸 | 可因阴虚火旺,火热迫津外泄;或阳明燥热内结,热蒸迫津外泄;或脾胃湿热。 |
阴汗 | 外生殖器及其周围汗出。 | 下焦湿热郁蒸 | 下焦湿热熏蒸,蒸津外泄。 |
【例题】
1.提示疾病发展转折点的是
A.自汗
B.盗汗
C.蒸汗
D.冷汗
E.战汗
2.下列哪项是黄汗产生的机制
A.里热蒸迫
B.湿热邪交蒸
C.寒湿内阻
D.亡阴涸竭之阴津外泄
E.阴虚火旺
3.下列不属绝汗临床表现的有
A.冷汗淋漓如水
B.四肢厥冷
C.面色苍白
D.战栗汗出
E.汗热而黏
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