执业医师考试历年真题之精神神经2

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关于痴呆的临床特点，最正确的是(D)
A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下
B．老人儿童均可发生
C．多数病人意识不清晰
D．早期可表现为近记忆减退
E．常无器质性病变

神经衰弱的记忆力减退是由于(D)
A．睡眠障碍
B．思维迟钝
C．情绪不稳
D．注意力难以集中
E．焦虑不安

苯二氮卓类药物的催眠作用机制是(B)
A．与GABAA受体α亚单位结合
B．增强GABA能神经传递和突触抑制
C．与β亚单位苯二氮卓受体结合
D．促进GABA的释放
E．减慢GABA的降解

能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是(B)
A．地西泮
B．苯妥英钠
C．苯巴比妥
D．扑米酮
E．以上都不是

氯丙嗪临床不用于(C)
A．甲状腺危象的辅助治疗
B．精神分裂症或躁狂症
C．晕动病引起呕吐
D．加强镇痛药的作用
E．人工冬眠疗法

情感对于情绪来说具有的特点是(D)
A．强烈而冲动
B．伴有明显的行为变化
C．伴有明显的生理变化
D．稳定而深刻
E．带有明显的情境性

氯丙嗪(A)
A．阻断D1、D2受体
B．使突触间隙的NA浓度下降
C．阻断N胆碱受体
D．对心肌有奎尼丁样作用
E．阻断中枢5-HT受体

丙咪嗪(D)
A．阻断D1、D2受体
B．使突触间隙的NA浓度下降
C．阻断N胆碱受体
D．对心肌有奎尼丁样作用
E．阻断中枢5-HT受体

碳酸锂(B)
A．阻断D1、D2受体
B．使突触间隙的NA浓度下降
C．阻断N胆碱受体
D．对心肌有奎尼丁样作用
E．阻断中枢5-HT受体

对第二代抗精神病药物的描述，正确的是(A)
A．能够有效地控制精神分裂症的荫性症状
B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少
E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮

三环类抗抑郁药的副作用主要是(C)
A．锥体外系症状
B．过敏反应
C．心血管副作用
D．粒细胞减少
E．失眠

关于脑衰弱综合征，错误的叙述是(E)
A．核心症状是易兴奋和易疲劳
B．睡眠障碍是其常见症状之一
C．可继发于许多躯体疾病
D．可见于精神分裂症
E．对于神经衰弱具有诊断特异性

意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多(C)
A．情感淡漠
B．抑郁状态
C．痴呆状态
D．脑衰弱综合征
E．缄默状态

意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少(B)
A．情感淡漠
B．抑郁状态
C．痴呆状态
D．脑衰弱综合征
E．缄默状态

男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是(D)
A．错觉
B．幻觉
C．感知综合障碍
D．原发性妄想
E．继发性妄想

谵妄综合征的主要特征为(E)
A．意识障碍昼轻夜重
B．幻觉
C．注意涣散
D．记忆减退
E．错觉

苯二氮卓类药物作用特点为(E)
A．对快动眼睡眠时相影响大
B．没有抗惊厥作用
C．没有抗焦虑作用
D．停药后代偿性反跳较重
E．可缩短睡眠诱导时间

(21～22题共用备选答案）

病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为(E)
A．强迫性思维
B．思维奔逸
C．联想散漫
D．强制性思维
E．思维插入

病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为(B)
A．强迫性思维
B．思维奔逸
C．联想散漫
D．强制性思维
E．思维插入

病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于(E)
A．思维联想障碍
B．思维逻辑障碍
C．内脏幻觉
D．妄想
E．人格解体

关于谵妄病人的说法，正确的是(B)
A．会发生冲动行为但不会有自伤
B．常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C．主要是意识范围障碍
D．不会产生被害妄想
E．突然变得安静，说明病情可能加剧

苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为(A)
A．精神松弛
B．肌肉松弛
C．精神和肌肉都松弛
D．阻断多巴胺受体
E．阻断5-羟色胺受体

强迫症的核心症状为(E)
A．强迫行为
B．强迫意向
C．强迫表象
D．强迫性恐惧
E．强迫观念

病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为(D)
A．思维被夺取
B．思维被洞悉
C．思维贫乏
D．思维散漫
E．思维迟缓

病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为(C)
A．思维被夺取
B．思维被洞悉
C．思维贫乏
D．思维散漫
E．思维迟缓
       
常出现意识障碍的疾病是(B)
A．精神分裂症
B．脑器质性精神病
C．神经衰弱
D．癔症
E．抑郁症

不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是(D)
A．幻视
B．错觉
C．注意涣散
D．意识清晰
E．定向障碍

不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是(C)
A．早期人格是否保持良好
B．病程是否呈波动性
C．痴呆的严重程度
D． Hachinski量表评分
E．是否有高血压史

阿尔茨海默病的早期症状主要为(A)
A．性格改变
B．记忆减退
C．情绪急躁易怒
D．幻觉
E．妄想

躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是(C)
A．精神症状多有“昼轻夜重”的波动性
B．可表现出急性或慢性脑病综合征
C．精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该病人应考虑疾病是(C)
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖
D．心因性精神障碍
E．癔症

女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该患者目前处于(B)
A．强迫状态
B．心理依赖状态
C．妄想状态
D．意识障碍状态
E．焦虑状态

关于戒酒综合征，错误的说法是(B)
A．与长期、大量饮酒有关
B．症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内
C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D．为慢性酒精中毒的表现形式之一
E．可导致患者死亡

精神分裂症的阳性症状不包括：(D)
A．第三人称幻听
B．影响妄想
C．思维破裂
D．情感淡漠
E．紧张性木僵

关于精神分裂症的临床特点，错误的是(C)
A．多数在青壮年发病
B．自知力丧失
C．联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D．偏执型是最常见类型
E．病程多迁延，预后不佳

男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是(B)
A．人格障碍
B．精神分裂症
C．抑郁症
D．恐怖症
E．创伤后应激障碍

男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是(E)
A．反应性精神病
B．躁狂抑郁症
C．偏执性精神病
D．分裂样精神病
E．精神分裂症

男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病人不存在(D)
A．幻听
B．关系妄想
C．被害妄想
D．情绪低落
E．行为退缩

男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括(E)
A．思维奔逸
B．意识障碍
C．木僵
D．自杀
E．妄想知觉

男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用(E)
A．碳酸锂
B．三环类抗抑郁药
C．电休克
D．苯二氮卓类
E．氯丙嗪

不属于精神分裂症阳性症状的是(D)
A．言语性幻听
B．影响妄想
C．思维破裂
D．思维贫乏
E．紧张性木僵

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者没有出现的症状是(B)
A．被害妄想
B．强制性思维
C．情感低落
D．思维被洞悉妄想
E．言语性幻听

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者最可能的诊断是(D)
A．抑郁症伴精神病性症状
B．反应性精神病
C．神经衰弱
D．精神分裂症伴抑郁症状
E．躯体疾病所致精神障碍

女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者治疗首选的药物是(E)
A．氯硝安定
B．氟西汀
C．氯丙嗪
D．丙咪嗪
E．利培酮

关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是(B)
A．妄想结构比较松散
B．不常伴幻觉
C．妄想内容比较荒谬
D．缓慢发病者多
E．及时治疗效果好

不属于精神分裂症的阳性症状的是(D)
A．联想散漫
B．妄想
C．幻觉
D．注意力不集中
E．行为紊乱

碳酸锂中毒的早期症状为(B)
A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B．震颤、共济失调
C．发热、定向障碍
D．癫痫大发作
E．下肢水肿、多尿

广场恐怖的共同特征为(D)
A．怕接触人
B．怕无力帮助
C．怕空气，怕风
D．怕无法迅速离开
E．怕遭人迫害

抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是(C)
A．结节漏斗系统通路
B．黑质纹状体通路
C．中脑-边缘系统通路
D．小脑大脑皮质通路
E．小脑-颞叶系统通路

对精神分裂症有诊断意义的症状是(D)
A．被害妄想
B．嫉妒妄想
C．被控制感
D．思维散漫
E．夸大妄想

某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于(D)
A．近事遗忘
B．远事遗忘
C．错构
D．妄想性回忆
E．虚构

男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在(D)
A．关系妄想
B．物理影响妄想
C．非血统妄想
D．被控制妄想
E．非幻觉性知觉障碍

男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是(C)
A．氟哌啶醇
B．氟奋乃静
C．氟西汀
D．氯氮平
E．三氟拉嗪

男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是(C)
A． 4周
B． 5周
C． 6周
D． 7周
E． 8周
        
男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止(C)
A．攻击行为
D．毁物
C．自杀
D．伤人
E．出走

下列疾病中最适用心理治疗的是(A)
A．神经衰弱
B．抑郁症
C．躁狂症、
D．精神分裂症
E．精神发育迟滞

女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是(C)
A．神经衰弱
B．焦虑症
C．抑郁症
D．疑病症
E．癔症

女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是(D)
A．焦虑症
B．神经衰弱
C．疑病症
D．抑郁症
E．心身疾病

通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为(D)
A． 50mg
B． 50～75mg
C． 75～100mg
D． 150～300mg
E． 300～400mg

关于焦虑症状，正确的说法是(D)
A．急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应
B．广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态
C．焦虑症状完全是病理性的
D．焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验
E．只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是(D)
A．神经衰弱
B．焦虑症
C．癔症
D．强迫症
E．精神分裂

关于神经症，正确的叙述是(C)
A．多数伴有人格障碍
B．多在强烈心理刺激下发病
C．症状的特异性较差
D．起病一般较急
E．患者的社会功能不受影响

界限性遗忘常见于(D)
A．脯外伤
B．颅内器质性疾病
C．精神分裂症
D．癔症
E．情感性精神障碍

女,14岁,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是(A)
A．恐怖性神经症
B．焦虑性神经症
C．疑病性神经症
D．癔症
E．双目外伤失明

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是(C)
A．癔症发作      B．低钾血症
C．惊恐发作      D．心肌梗死
E．内脏性癫痫

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是(A)
A．追问起病诱因      B．心电图
C．脑电图            D．血钾测定
E．脑CT

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是(E)
A．输入葡萄糖       B．输入氧气
C．暗示治疗         D．抗癫痫药
E．安定注射

慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是(B)
A．震颤
B．胸部紧压感
C．出汗、面色苍白、心跳加快
D．尿频、尿急
E．透不过气来，濒死感

关于心身疾病，不正确的说法是(D)
A．发病与心理社会因素密切相关
B．一般均出现器质性病变
C．情绪障碍在发病中是重要的中介
D．遗传因素可作为其发病的基础
E．生物反馈是其主要治疗手段

明显与心理因素相关的躯体疾病是(E)
A．癔病
B．反应性精神病
C．疑病性神经症
D．疼痛
E．心身疾病

某中年人,童年生活受挫折,个性克制,情绪压抑,经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是(E)
A．冠心病
B．脑出血
C．慢性结肠炎
D．甲状腺功能亢进
E．癌症