【导读】2019福建医疗卫生考试中医知识:艾滋病并发肺部感染!福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话:0591-87896332;88780197,微信咨询请扫描下方二维码:
医疗卫生人才网讯:获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)或人体免疫缺陷病毒(HIV)感染时,T淋巴细胞受损(抑制型TS细胞增,辅助型TH细胞减少、功能不足),容易继发感染。
AIDS病人在肺脏受侵周或数月,即有全身性非特异性症状,如发热、乏力、纳差、消瘦等。PCP起病缓渐,呼吸道症状表现为干咳,呼吸急促,呈进行性加重,有鼻翼?动、脉速、紫绀等,视网膜可有棉絮状斑点,肺底部可闻及干湿?音。部分患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒所引起的肛周溃疡。起病周后,X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影,自肺门向外周扩散,后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞,伴发气胸或胸腔积液。些肺部X线征象并无特异性,少数患者肺部X线正常。
周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。肺功能检查CO弥散量、潮气量和肺总量下降。血气分析常有低氧血症,PaCO2正常或稍低。若未治疗,多死于呼吸衰竭。
实验室检查:
1.周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。
2.病原体检查:可选用超声雾化导痰检查。
3.X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影,自肺门向外周扩散,后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞,伴发气胸或胸腔积液。
4.肺功能检查CO2弥散量、潮气量和肺总量下降。
5.血气分析常有低氧血症,PaCO2正常或稍低。
6.病理检查显示肺泡间隔细胞浸润(乳幼儿以浆细胞为主,儿童及成人患者以淋巴细胞为主,亦可见巨噬细胞或嗜酸粒细胞)。
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