【导读】2019福建医疗卫生考试中医知识：护理岗位常考点！福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话：0591-87896332；88780197,微信咨询请扫描下方二维码：
一、《内科护理学》—慢性心衰—洋地黄
1.作用：洋地黄类属于强心药物，具有正性肌力和减慢心率的作用。
2.毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老患者更容易导致洋地黄中毒。
(1)表现：
a.胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。
b.心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
c.神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
(2)处理：
①立即停用洋地黄类药;
②停用排钾利尿剂，观察血钾，如果血钾过低，先补充钾盐，再纠正心律失常;
③快速型心律失常，可使用利多卡因或苯妥英钠;缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗。
(3)预防：用药前或使用过程中，测脉率或心率，当病人脉搏低于60次/分时应停药。
二、《内科护理学》—缺铁性贫血—铁剂
1.口服铁剂
(1)从小剂量开始，逐渐增加至全量，两餐之间服用。
(2)口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。
(3)与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;与茶、咖啡、牛乳、钙片等同服，影响铁吸收。
(4)患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。
(5)网织红细胞能最早反映铁剂治疗效果的，铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药。
(6)含铁丰富的食物有动物肝、肾 、血、瘦肉及蛋黄、紫菜、木耳等。
三、《妇产科护理学》—妊高症—硫酸镁
1.作用：解痉。硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选药。
2.毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。
(1)预防：用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时确保膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。
(2)处理：10%的葡萄糖酸钙注射液，10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
【练习】
1.患者，女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现( )。
A.心衰好转征象
B.心律恢复正常
C.洋地黄药物中毒
D.血钾过低
E.血钠过高
1.【答案】C。
2.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是( )。
A.血红蛋白恢复正常时
B.血红蛋白恢复正常后1周
C.血红蛋白恢复正常后2周
D.血红蛋白恢复正常后1个月
E.血红蛋白恢复正常后2个月
2.【答案】E。
3.硫酸镁的中毒现象首先表现为( )。
A.膝反射减弱或消失
B.呼吸减慢
C.心率减慢
D.尿量减少
E.血压下降
3.【答案】A。
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