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2019福建医疗卫生考试中医知识：临床岗专业知识（11）

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　　1. 我国引起肝硬化最常见原因是：()《内科学》

　　A.酒精中毒

　　B.营养障碍

　　C.病毒性肝炎

　　D.胆汁淤积

　　E.循环障碍

　　答案：C

　　【解析】我国引起肝硬化最常见原因是病毒性肝炎。

　　2. 缺血性肠病肠道出血的原因哪项不正确：()《外科学》

　　A.血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少

　　B.肠系膜上动脉接纳来自心脏的栓子而发生栓塞

　　C.肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变

　　D.肠道异常活动造成肠壁变薄

　　E.血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管

　　答案：D

　　【解析】血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞：肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。(3)全身性血管病变：也是在局部的表现之一。肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管。

　　3.女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38摄氏度，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaO256mmHg，PaCO277mmHg，其昏迷原因：()《内科学》

　　A.急性脑血管病

　　B.高血压脑病

　　C.中毒性脑病

　　D.肺性脑病

　　E.急性左心功能衰竭

　　答案：D

　　【解析】根据该病例得出，此患者昏迷的主要原因是由于肺性脑病，肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

　　4. 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是：()《内科学》

　　A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分

　　B.早期体征为双侧肺底湿罗音

　　C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

　　D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

　　E.肺动脉平均压力12cmH2O

　　答案：A

　　【解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH2O，而非肺动脉压12cmH2O。

　　5. 肠易激综合征腹泻的特点哪项不正确：()《内科学》

　　A.其机制与胃动力学及内脏感觉异常有关

　　B.精神心理因素是发病的重要因素

　　C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘复合型

　　D.其复发常与饮食有关

　　E.该征与感染有关

　　答案：E

　　【解析】肠易激综合征发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性，主要指的是肠道感染治愈后。

　　6. 下列哪项不是低渗性脱水的特点：()《外科学》

　　A.失钠的比例大于失水

　　B.血清钠低于130mmol/L

　　C.易发生休克