2019护士资格考前小抄（二）

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　　1.进行性血胸

　　(1)闭式引流出血量大于200ml/h，并持续2小时

　　(2)因为胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血一般不凝固，但是短期内出血量大，抽出的血很快凝固

　　2.呼吸衰竭

　　(1)典型临床表现——呼吸困难

　　(2)呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林)——适用于呼吸抑制的患者

　　(3)肺性脑病

　　3.急性呼吸窘迫综合征

　　(1)病理变化——弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺广泛性充血水肿和肺泡腔内透明膜形成

　　(2)呼吸窘迫，进行性呼吸困难加重;顽固性低氧血症

　　(3)呼气末正压通气(PEEP)

　　(4)氧合指数PaO2/FiO2是诊断ALI或ARDS的必要条件，正常值为400-500，ARDS时≤300

　　4.麻疹病人的护理

　　(1)传染源-麻疹病人;传染期--出疹前5天至出疹后5天，并肺炎--10天

　　(2)麻疹黏膜斑(第二磨牙对应的颊膜处)，具有早期诊断价值

　　(3)皮疹始见于耳后、发际、额、面及颈部

　　(4)支气管肺炎--最常见

　　5.水痘病人的护理

　　(1)传染源--水痘病人传播途径--经飞沫或直接接触传播，传染期--出疹前1～2天至疱疹结痂为止。

　　(2)不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征;②皮疹为向心性分布，躯干多、四肢少是水痘皮疹的又一特征。

　　6.流行性腮腺炎的护理

　　(1)传染期--病人自腮腺肿大前6天至消肿后5天均可排除病毒

　　(2)腮腺肿大常是疾病的首发病象，肿大以耳垂为中心

　　7.病毒性肝炎的护理

　　(1)急性无黄疸型肝炎主要表现：主要表现为消化道症状

　　(2)乙型肝炎标记物：HbeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强

　　(3)为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用----乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射

　　8.艾滋病病人的护理

　　(1)传播途径--性接触传播(主要传播途径);血液传播;母婴传播

　　(2)艾滋病机会性感染其他系统死亡的主要原因--肺孢子菌肺炎

　　(3)T细胞绝对值下降，CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4/CD8比值<1.0是主要的免疫学检查

　　9.流行性乙型脑炎病人的护理

　　(1)猪是本病最主要的传染源和中间宿主，通过蚊虫叮咬而传播,蚊虫为主要传播媒介

　　(2)乙脑病毒可侵入中枢神经系统，以大脑皮质、间脑和中脑最为严重

　　(3)临床特点是高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭为致死的主要原因

　　(4)护理—高热患儿以物理方式降温为主;观察病情，发现惊厥先兆;防治呼吸衰竭

　　10.猩红热病人的护理

　　(1)皮疹：始于耳后，疹间无正常皮肤，有痒感

　　特征：贫血性皮肤划痕。有帕氏线及“口周苍白圈”的典型表现。 “杨梅舌”

　　麻疹与猩红热病人的出疹均始于耳后、颈部

　　11.结核病人的护理

　　(1)咯血最常见原因——肺结核，肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义;呼吸音减弱;高热不退，脉搏细弱提示病情较重

　　(2)抗结核药物不良反应：乙胺丁醇---球后视神经炎;链霉素——听力障碍和肾功能损害

　　(3)护理措施——化疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，要坚持长期服药;保证充足的睡眠和休息;给高蛋白饮食，以卧床休息为主，减少不必要的活动;注意用物的消毒

　　(4)结核性脑膜炎的脑脊液——压力增高，外观透明或呈毛玻璃样;糖和氯化物含量同时降低是结核性脑膜炎的典型改变

　　(5)骨结核——发生部位在脊柱的约占50%，其次为膝关节、髋关节和肘关节。

　　(6)肾结核——多继发于肺结核;临床表现——尿频、尿急、尿痛;血尿;脓尿;腰痛;全身症状如发热、盗汗、消瘦、贫血

　　12.疖、痈——金黄色葡萄球菌，痈——火山口状;危险三角区不能挤压——以免引起颅内海绵状静脉窦炎

　　13.急性蜂窝织炎、丹毒——溶血性链球菌

　　14.脓性指头炎疼痛特点——刺痛-搏动性疼痛-疼痛减轻

　　15.女性生殖系统解剖生理

　　(1)阴道——表面为复层鳞状上皮细胞

　　(2)宫颈癌的好发部位——子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处

　　(3)子宫峡部上端——解剖学内口;峡部下端——组织学内口

　　(4)圆韧带——维持子宫前倾位;阔韧带——维持子宫正中位;主韧带——固定子宫颈正常位置，防止子宫脱垂;卵巢悬韧带——卵巢动静脉由此穿行

　　16.产褥期妇女子宫复旧，产后10天子宫降至骨盆内，六周恢复到非妊娠孕前大小;产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本恢复，胎盘附着部位的内膜恢复约需产后6周;产后4周，子宫颈完全恢复至非孕时状态

　　17.异常分娩

　　(1)协调性子宫收缩乏力——病因治疗;不协调性子宫收缩乏力——子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素

　　(2)胎位异常——30周后，采用膝胸卧位纠正

　　18.分娩期并发症

　　(1)产后出血——24小时内大于500ml

　　(2)产后子宫收缩乏力处理——按摩子宫，宫缩药，宫腔纱布填塞法

　　(3)子宫破裂的临床表现——病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现

　　(4)子宫破裂行子宫修补术——2年后妊娠

　　19.新生儿窒息

　　(1)Apgar评分内容——心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色

　　(2)Apgar评分判断——0～3分为重度;4～7分为轻度;8～10分为正常。(没有中度);

　　(3)新生儿Apgar评分表——只记1分项：躯干红，四肢青紫;心律<100;有些动作;四肢略屈曲;呼吸慢，不规则

　　(4)配合医生按ABCDE程序进行复苏——-A(清理呼吸道)是根本，B(建立呼吸)是关键,E(评价和保温)贯穿全程

　　(5)重点监测--肛温35.5～37℃

　　20.新生儿黄疸

　　(1)病理性黄疸的特点——出现早(24小时内)、数值高、时间长、黄疸退而复现。(只记病理性的)

　　(2)胆红素脑病的早期表现——拒食嗜睡、肌张力减退等

　　(3)实施光照疗法——保护眼睛及会阴部

　　21.泌尿系统的解剖生理

　　(1)肾单位——肾结构和功能的基本单位(肾小体和肾小管组成)

　　(2)肾小管——肾小管由近端小管、细管、远端小管组成。近端小管主要有重吸收功能，远端小管主要有浓缩和稀释的功能

　　(3)尿道——有三处狭窄(尿道内口、尿道膜部、尿道外口)，是尿路结石最易滞留处

　　22.急性肾小球肾炎病人的护理

　　(1)起病急，血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现

　　(2)尿沉渣中常有白细胞管型、红细胞管型、颗粒管型等

　　(3)急性期病人应绝对卧床休息2～3周，部分病需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量

　　23.肾病综合征病人的护理

　　(1)水肿——水肿是肾病综合症最突出的体征

　　(2)感染——为肾病综合征常见的并发症

　　(3)血栓、栓塞：易发生血管内血栓形成和栓塞，其中以肾静脉血栓最为多见

　　(4)肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白

　　24.阴道炎症病人的护理

　　(1)滴虫阴道炎——典型症状稀薄的泡沫状白带增多

　　(2)外阴阴道假丝酵母菌病——条件致病菌(白假丝酵母菌);阴道分泌物——白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。

　　(3)老年性阴道炎——补充雌激素(主要治疗方法)

　　25.子宫脱垂病人的护理

　　(1)分娩损伤——子宫脱垂最主要的原因

　　(2)术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活

　　26.精神分裂症病人的护理

　　(1)最常见的症状——幻听

　　(2)最重要的体征——感情淡漠

　　(3)最主要的出院指导——坚持服药

　　27.抑郁症病人的护理

　　(1)最核心的症状——抑郁心境、兴趣缺乏和乐趣丧失等情绪低落的表现

　　(2)情绪低落表现的规律——晨重暮轻

　　(3)护理观察的重点内容——自杀观念和自杀行为

　　(4)药物不良反应——百忧解最常出现胃肠道反应