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2022年福建医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识（6.23）

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、上腹部 CT 检查提示肝 VI 段一直径 1.5cm类圆形境界清楚的低密度结节，增强动脉期病灶边缘结节状明显强化，门静脉期强化向中心扩展，平衡期均匀强化，但略高于肝实质，可见于下列哪个疾病

　　A、转移瘤

　　B、海绵状血管瘤

　　C、小肝癌

　　D、肝硬化结节

　　2、血气分析结果: pH: 7.25、 PaCO2 :9.3kPa ( 70mmHg)、 HCO3- : 30mmol/ L，如该患者既往有肺心病，结合该份血气分析报告，需对其如何治疗

　　A、改善通气功能

　　B、给予利尿剂

　　C、静脉滴注盐酸精氨酸

　　D、静脉滴注 5%碳酸氢钠

　　3、某患者有重金属铅接触史，渐有头痛、记忆力减退、肢体麻木、口内金属味、恶心、腹胀，半天前腹痛明显，自服止痛药，不能缓解，查体: 轻度贫血貌，齿龈与牙齿交界边缘上见暗蓝色线，查血铅、尿铅高于正常，红细胞锌原卟啉高于正常，该患者铅中毒程度为

　　A、重度

　　B、中度

　　C、轻度

　　D、观察对象

　　4、晨起时发现眼睑水肿，很快发展至全身，检查发现水肿软、移动性大，可见于下列哪类水肿

　　A、变态反复性水肿

　　B、肝源性水肿

　　C、肾源性水肿

　　D、心源性水肿

　　5、心脏功能监测的敏感指标是

　　A、心指数

　　B、射血分数

　　C、每分输出量

　　D、心脏做功量

　　答案及解析

　　1. B 【解析】患者行 CT 检查发现肝低密度结节影，而出现低密度结节影一般是囊肿、肿瘤、血管瘤、缺血坏死灶等都可能出现的，结合患者增强 CT 静脉期强化向中心扩展，平衡期均匀强化，故而怀疑海绵状血管瘤的可能性更大。

　　2. A 【解析】正常 pH值为7.35~7.45，PaCO2为33~ 46mmHg，HCO3-为22 ~27mmol/ L通过该患者的血气分析可判断该患皆为代偿性呼吸性酸中毒，治疗措施应主要为改善患者的通气功能，有利于二氧化碳的排出。

　　3. B 【解析】铅中毒分级标准如下: (1) 轻度中毒:血铅≧2. 9μmol 或尿铅≥0. 58μmol / L，且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒: 1) 尿 δ-氨基-r-酮戊酸≥61. 0μmol / L 者，2) 血红细胞游离原卟啉 (EP) ≥3. 56μmol / L，3) 红细胞锌原卟啉 (ZPP) ≥2. 91μmol / L，4) 有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状， (2) 中度中毒: 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者: 1) 腹绞痛，2)贫血，3) 轻度中毒性周围神经病，( 3) 重度中毒: 具有下列一项表现者: 1) 铅麻痹，2) 中毒性脑病，该患者有腹痛，贫血，肢体麻木等周围神经病为中度中毒。

　　4. C 【解析】肾源性水肿: 水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿，常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等，心源性水肿特点为: 水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿，水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显，肝源性水肿表现为以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态，可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。

　　5. B 【解析】射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常情况下左室射血分数为≥50%，右心室射血分数为≥40%，若小于此值即为心功能不全。

（编辑：叔叔）

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