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医疗事业单位招聘专业面试:中医问诊之口渴与饮水
一、总述口渴与饮水的临床意义
口渴的产生主要是由于体内津液不足或津液输布障碍,口舌失于滋润所致,而饮水是人体津液的主要来源。
口渴与饮水是密切相关的两个症状,故问诊时,可以通过患者有无口渴、饮水的多少、喜冷饮还是热饮,以及其他兼症,以了解患者体内津液的盈亏、输布的情况和疾病的寒热虚实。
具体常见情况可以分为口不渴、口渴多饮、渴不多饮三类。
二、分述各分类的临床表现及病因病机
1.口不渴
指患者无明显口渴的感觉,饮水也不多,多见于寒证、湿证→津液未伤。
此外,无明显燥热证者,亦见口不渴。
2.口渴多饮
指患者口渴明显,饮水量多→津液损伤。
(1)口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季者→燥邪伤津。
(2)口大渴喜冷饮,兼见高热面赤,汗出心烦,小便黄短,脉洪数者,属实热证→里热炽盛,耗伤津液。
(3)口渴多饮,甚或饮一溲一,小便量多,多食易饥,身体消瘦者,属消渴病→素体阴虚,燥热内生,阴津耗损。
(4)大量汗出或发汗太过,剧烈吐泻,以及利尿太过,导致体内津液大量消耗,人必欲引水自济,也会见口渴多饮。
3.渴不多饮
指患者有口干口渴的感觉,但又不欲饮水,或饮水不多→轻度伤津,或津液输布障碍。
(1)外感疾病中,见口干微渴,恶寒发热,咽痛,脉浮数者,为风热表证→风热之邪外侵,热象不重,津伤较轻。
(2)温病见口渴而不多饮,身热夜甚,心烦不寐,舌质红绛者,为营分证→热入营分,灼伤营阴,邪热蒸腾营阴上潮于口。
(3)口干不欲饮,兼见五心烦热,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数者,属阴虚证→阴津亏虚,虚火内扰。
(4)口渴不多饮,兼身热不扬,头身困重,胸闷纳呆,舌苔黄腻者,属湿热证→湿热为患,热灼津伤,但湿邪内阻,郁蒸于内。
(5)口渴喜热饮,饮入不多,或水入即吐者,属痰饮病→脾胃阳虚,饮停胃肠。
(6)口干,但欲漱水不欲咽,兼舌质青紫、脉涩者,为血瘀证→瘀血内阻,气化不利,津液输布异常,不能上承于口,但体内津液本不匮乏。
【真题回顾】
如何从口渴与饮水辨别病证性质?
【答题结构】
1.总述口渴的临床意义
2.分述口不渴、口渴多饮、渴不多饮表现及病因病机。
3.结合临床实际。
【复习思路】
由总→分的模式进行整理记忆,建议各位考生使用表格法,或制作思维导图,来精简内容,加强巩固。
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