2023年福建医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识（4.25）

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　　事业单位招考中很多人都感觉自己笔试可以轻松搞定，但是实际上随着竞争压力越来越大，一分之差你可能就无缘面试。不怕你不努力，怕只怕比你优秀的人比你更努力。所以千万不要掉以轻心，考前复习很重要，小编为大家整理了今天的每日一练：2023年医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识，快来看看吧!

　　第1题(题型：单选题)

　　患者,女,58岁,糖尿病,抽血检查糖化血红蛋自。糖化血红蛋白可以反映( )血糖控制情况。

　　A.近1个月

　　B.近2~3个月

　　C.近4~6个月

　　D.近1年

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类(主要指葡萄糖)通过非酶反应相结合的产物。通常认为,糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c占约70%,且结构较为稳定,临床上常用作糖尿病控制的监测指标,其浓度用占成人血红蛋白的百分比表示。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-实验诊断-临床常用生物化学检测-血糖及其代谢产物的检测" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　治疗破伤风的关键措施是

　　A.控制和解除痉挛,预防室息

　　B.使用破伤风抗生素中和游离的毒素

　　C.彻底清创,引流伤口,消除毒素来源

　　D.给予大量青霉素,抑制破伤风杆菌

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　治疗破伤风发生的关键是警惕喉头痉挛和呼吸抑制发生,防止病人发生窒息而死亡。预防破伤风发生的关键措施是尽早彻底清创、包括清除失活、缺血的组织、去除异物、伤口充分敞开引流,避免死腔存在,改善局部循环。最关键的治疗措施是病变区应做广泛、多处切开,包括水肿或者皮下气肿区,彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　患者,男,45岁,上腹痛伴恶心,呕吐6小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。査体:肝牌肋下未触及,上腹部稍偏左有明显压痛,无反跳痛和肌紧张,实验室检査:血白细胞14×109/L。为明确诊断,最有意义的检查项目是

　　A.尿淀粉酶

　　B.血淀粉酶

　　C.血脂肪酶

　　D.血心肌酶

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　中年男性,上腹痛伴恶心呕吐6小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,査体上腹部稍偏左有明显压痛,无反跳痛和肌紧张,实验室检査:血白细胞14×109/L。综上考虑胰腺炎的可能性较大,为明确诊断,最有意义的检查项目是血淀粉酶。急性胰腺炎血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胰腺炎-急性胰腺炎" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者,男,42岁,外伤后并发急性呼吸衰竭,作气管插管、呼吸机支持呼吸,如果给予的潮气量过大,频率太快,可引起

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　患者行呼吸机辅助呼吸,若给予潮气量过大,频率太快,则每分通气量明显增加,造成肺泡通气过度,使体内CO2排出过多,引起血CO2分压过低,低碳酸血症,从而导致呼吸性碱中毒的发生。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-酸碱平衡的失调-呼吸性碱中毒" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者,女,38岁,幽门梗阻长期行胃肠减压,可能引起的体液平衡紊乱类型是

　　A.低氯高钾性碱中毒

　　B.低氯低钾性碱中毒

　　C.低氯低钾性酸中毒

　　D.高氯高钾性酸中毒

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　幽门梗阻时,由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-,血浆中HCO3-得不到H+的中和,造成血浆中HCO3-浓度升高,发生代谢性碱中毒。Cl-的丢失使肾小管内Cl-减少,为维持离子平衡,代偿性重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。代偿时,细胞内外离子交换加快,细胞内H+逸出,而细胞外K+进入细胞内,从而产生低钾血症。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-酸碱平衡的失调-代谢性碱中毒" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

　　A.三凹征

　　B.发绀明显

　　C.哮鸣音

　　D.鼻翼扇动

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　严重吸气性呼吸困难最主要的特点表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。哮鸣音一般建议支气管哮喘发作;鼻翼煽动是肺部呼吸不利的表现,呼吸时可以看到鼻孔扩张和缩小,或鼻翼煽动,常见于小儿哮喘症、重症肺炎、大叶性肺炎、心力衰竭等病。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-常见症状-常见症状-呼吸困难" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　急性重症胆管炎最常见的病因是

　　A.肝脓肿

　　B.胆囊结石

　　C.胆管结石

　　D.急性胃肠炎

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　急性重症胆管炎一般是胆道梗阻、细菌感染、胆道寄生虫等原因导致。急性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染,患者在急性胆管炎时,如果胆道梗阻未解除,胆管内细菌引起的感染就没有得到控制,逐渐发展为急性梗阻化脓性胆管炎并威胁患者的生命。最常见的病因是肝内外胆管结石,患者可能是胆道寄生虫和胆管狭窄等原因导致。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝外胆系结石及炎症-肝外胆管结石及胆管炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　脓性指头炎的治疗措施错误的是

　　A.局部热敷,理疗

　　C.应用磺胺药或抗生素

　　B.抬高患肢,给止痛剂

　　D.必须在局部出现波动时方可切开引流

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染,早期应采用抗炎、镇痛、理疗等各种措施积极处理,常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时,应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术,否则可能因未及时处理而增加病人痛苦,引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科感染-手部急性化脓性细菌感染-甲沟炎和脓性指头炎" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　患者,女,78岁,急性肺水肿,抢救时加压吸氧,湿化瓶内的乙醇浓度为

　　A.10%~20%

　　B.20%~30%

　　C.30%~40%

　　D.40%~50%

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　抢救急性肺水肿患者加压吸氧,使肺泡内压增加,一方面可使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗漏。在吸氧同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,一般使湿化瓶内酒精浓度为20%~30%,可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂而改善通气。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-呼吸衰竭与呼吸支持技术-急性呼吸衰竭" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　患者,男,46岁,肛周持续性剧烈疼痛3天,査体:肛周1.5cm直径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛。该患者最可能的诊断是

　　A.肛裂前哨痔

　　B.血栓性外痔

　　C.内痔脱出嵌顿

　　D.直肠肛管黑色素瘤

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肛周持续性剧烈疼痛3天,肛周1.5cm直径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛。综上患者最可能的诊断为血栓性外痔。血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。临床多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物,排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。肛裂前哨痔的产生,大多会伴有肛门里面肛乳头的肥大,而裂口也比较深,形成慢性溃疡,裂口周围也会有纤维化。内痔脱出嵌顿患者会自觉肛门坠胀不适疼痛和搔痒。直肠肛管黑色素瘤局部肿块大部分呈黑色。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-痔-痔" ]