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心血管系统
7.诊断心肌病常用的辅助检查是( )
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部X线检查
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌病是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肺心病、先心病和甲亢性心脏病等外的以心肌病变为主要表现的一组疾病，诊断时常用的辅助检查是超声心动图，心电图也常应用，其他均极少应用。
8.急性肺水肿抢救时不宜选用( )
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肺水肿抢救时可以用吗啡、快速利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝普钠和解除支气管痉挛用药氨茶碱，而不宜用依那普利，除能降低血压外，还会引起刺激性干咳和血管性水肿等不良反应，对治疗急性肺水肿不利。
9.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选( )
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
【正确答案】 B
【答案解析】 该中年男性病人患陈旧性心肌梗死和高血压，心率较快，降压治疗宜首选β受体阻滞剂和ACEI，可预防心肌重构，尽可能选用长效制剂，减少血压波动，因此答案是B。
10.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选( )
A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.心脏移植
D.冠状动脉搭桥术
E.主动脉瓣修补术
【正确答案】 A
【答案解析】 该老年男性病人患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征(重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征)，瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，因此答案是A。
11.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12./9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH20。治疗时应首选( )
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.毛花苷C(西地兰)
D.硝普钠
E.硝苯地平
【正确答案】 B
【答案解析】 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，中心静脉压不高，估计有血容量不足，可先用低分子右旋糖酐，再观察中心静脉压和血压变化。
12.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( )
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
【正确答案】 E
【答案解析】 该中年女性病人有活动后心悸、气喘史，查体发现胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣听诊区)闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)首先应想到的疾病为主动脉瓣狭窄。其他均不可能。
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