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泌尿系统
23.尿毒症患者血液系统的临床表现为( )
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.红细胞生成素增加
【正确答案】 D
【答案解析】 尿毒症患者血液系统临床表现为中、重度贫血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少。贫血是正细胞、正色素性的;部分病人白细胞减少，而不会出现中毒颗粒和核左移;血小板数通常正常。因此答案是D。
24.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是( )
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)的参与下，后导致肾小球损伤和产生临床症状。
25.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者不易出现的并发症是( )
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病史、化验和肾活检结果，该青年男性病人患肾病综合征，病理为轻度系膜增生性肾炎，常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱，所以不易出现的并发症是中风。
26.女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是( )
A、肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
【正确答案】 B
【答案解析】 该中年女性病人患慢性肾炎，一直因双下肢浮肿服用氢氯噻嗪，此药为失钾性利尿剂，长期应用会引起低钾血症，结合此病人感腹胀和下肢无力，均应首先考虑低钾血症。
27.女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40个/HP，WBC0～2个/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是( )
A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾结核
D.肾静脉血栓形成
E.肾肿瘤
【正确答案】 D
【答案解析】 该青年女性患者确诊为肾病综合征，有严重低白蛋白血症，近两日感右腰部隐痛，尿红细胞增多，应首先考虑并发肾静脉血栓形成，这是肾病综合征的常见并发症，其他均可能性小。
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