福建医疗卫生考试网:中医/中西医执业医师历年考题-诊断学基础（4）

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　　16.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是( )

　　A 蛛网膜下腔出血

　　B 脑瘤

　　C 脑梗死

　　D 脑出血

　　E 周围性面神经麻痹

　　答案：E。

　　解析：本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型(由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起)和周围型(由面神经核或面神经受损所致)。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉;面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。故标准答案为E。

　　17.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是( )

　　A 再生障碍性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 溶血性贫血

　　D 失血性贫血

　　E 巨幼红细胞性贫血

　　答案：A。

　　解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血(除抑制骨髓造血功能外)，不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故标准答案为A。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致;溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果;失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。

　　A 呼吸困难

　　B 呕吐

　　C 腰痛

　　D 肌肉震颤

　　E 腹泻

　　18.属呼吸系统疾病问诊内容的是( )

　　19.属循环系统疾病问诊内容的是( )

　　答案：A、A。

　　解析：呼吸系统疾病主要症状是：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等;循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等。而呕吐和腹泻是消化系统疾病的主要症状;腰痛是泌尿系统疾病的主要症状;肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的表现。

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