福建医疗卫生考试网:临床执业医师综合笔试压轴试题及答案六（9）

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　61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?

　　答：呼吸音减弱。

　　62、大片状肺炎时该部听诊有何异常?

　　答：肺泡呼吸音增强。

　　63、心前区膨隆常见于什么疾病?

　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

　　64、右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。

　　65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?

　　答：高血压心脏病。

　　66、心尖搏动强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?

　　答：右心室增大。

　　67、心尖搏动触不到，有什么可能?

　　答：胸壁过厚。

　　68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?

　　答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

　　69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?

　　答：对。

　　70、心脏叩诊的正确顺序是什么?

　　答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

　　71、什么叫梨形心?提示什么病变?

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

　　72、什么叫靴形心?提示什么病变?

　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

　　73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?

　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

　　74、什么是三音律?包括哪些?如何区别?

　　答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期;也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期;大多数是一个附加音，构成三音律;少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

　　75、什么是奔马律?说明什么问题?

　　答：出现在第二心音之后，与二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。

　　76、腹部膨隆可见于什么情况?

　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。

　　77、腹部凹陷可见于什么情况?

　　答：消耗性疾病、肿瘤。

　　78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?

　　答：自脐部向四周放射-海蛇头;上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下;大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。

　　79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?

　　答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。

　　80、液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?

　　答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。