2018年卫生资格证《初级护师》考试资料

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　　四肢创伤早期护理1.立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。2.严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。4.断离组织通知家属立即找回，然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。5.术后常规注射破伤风抗毒素。6.如行断指(肢)再植手术，按显微外科手术护理常规。颅内压增高处理措施(1)密切观察生命体征变化。(2)抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。(3)保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。(4)润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。(5)补液量应以维持出入液量的平衡为度。(6)积极行CT、MRI、DSA以明确病因。(7)对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。(8)对病情稳定者，需行头颅CT，尽早查明原因，以明确诊断;对病情有加剧表现者，须行头颅CT.vv创伤和战伤分几类(一)按致伤原因分有锐器所致的刺伤、切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;子弹、弹片所致的火器伤;高压高速气浪所致的冲击伤等;还有擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等。(二)接受伤部位、组织器官分一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。(三)按伤后皮肤是否完整分闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;开放伤：即皮肤完整性受破坏。有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。(四)按伤道的形态分主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。(五)按是否穿透体腔分有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障(如脑膜、胸膜、废膜、关节腔的滑液膜等)者，称为穿透伤，而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。鞘膜积水分类鞘膜积水分类是护师考试需要了解的知识点，233小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考!(一)睾丸鞘膜积水：积水在睾丸鞘膜囊内。这是成人中最常见的一种类型。(二)婴儿型鞘膜积水：精索部鞘状突在内环处闭合，闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊，但不与腹腔相通。也称精索、睾丸鞘膜积水，多见于婴儿期。(三)交通性鞘膜积水：也称先天性鞘膜积水。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小。是幼儿中最常见的一种类型。(四)精索鞘膜积水：精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。疖的病因和临床表现疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。通常存在于皮肤的毛囊和皮脂腺中当全身或局部抵抗力降低时，局部皮肤不清沽，经常受摩擦和刺激，可导致疖的发生。好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。起初，皮肤局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后结节中央组织坏死而变软出现黄白色小脓栓;红、肿范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退而愈。一般无明显的全身症状。全身抵抗力减弱时，可出现不适、畏寒、发热、头痛和畏食等症状。面部，特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内感染，出现侵及眼部及其周围的进行性红肿硬结与疼痛，并伴有寒战、高热甚至昏迷。多个疖同时或反复发生称为疖病，常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。单纯性肋骨骨折怎么治疗1.止痛阻滞肋间神经，方法简单，效果确切，宜首选，但镇痛时间较短;若疼痛较重又无呼吸功能障碍时，可用吗啡类药物。2.防止肺部并发症鼓励伤员咳嗽、排痰，必要时可行气管内吸痰。酌情选用广谱抗生素。四肢骨折护理1.心理护理：加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷，关心、安慰病人，增强治疗的信心。2.一般护理：加强基础护理，起居生活照顾，卧硬板床，保持床单位的卫生。注意饮食卫生，提供营养丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石。3.疼痛的护理：骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织引起的疼痛，固定前不要移动病人或临时牢固固定，轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛，医学教育网|整理抬高患肢，早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛，并防止出血，晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征。以石膏固定的病人，石膏型内的疼痛，要分析原因，严禁向石膏内塞纱布、棉花，如石膏压迫引起，需要拆除石膏，以免形成压疮。4.观察病情：观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化，有无出血、休克等，要密切观察生命体征，发现异常情况，及时报告并遵医嘱进行处理。5.预防感染：开放性骨折处理不当易致感染，预防方法是早期彻底清创，全身应用抗生素，加强营养。肺气肿护理措施1、饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。2、作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。3、禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。4、康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。具体方法：(1)先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出;(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管粘膜有刺激;(3)作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。5、配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。6、如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。心肌病症状护理措施1.栓塞：遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。2.心绞痛：立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人，医学教育网|整理解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。3.心衰的护理：按心功能不全护理常规执行。脱隔离衣(1)解开腰带，在前面打一活结。(2)解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。(3)消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。(4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。(5)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。腹痛的诱因腹痛的诱因是护师考试中涉及的知识点，小编整理了相关内容，如下：(1)饮食：如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与暴饮暴食有关;胃、十二指肠溃疡穿孔多在饮食后。(2)剧烈活动：面引起肠扭转。(3)驱虫不当：可诱发胆道蛔虫症。 （编辑：admin）