2018年卫生资格《初级护师》复习指导

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　　脑出血护理急性期绝对卧床休息，床头抬高15-30度，保持环境安静。避免各种刺激。翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。病情危重者发病24-48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。昏迷者按昏迷护理常规。脑梗塞护理急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。保持病室清洁安静，空气新鲜。注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤的发生。保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生。饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。不能进食者，应及早鼻饲饮食。做好口腔清洁护理，每日两次。注意皮肤护理，保持大小便通畅。观察病情变化，预防并发症。注意水，电解质，酸，碱平衡。应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理。做好心理护理和生活护理。保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动。及早帮助失语病人语言机能训练。出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练。一、支气管扩张的症状1.慢性咳嗽，咳大量脓痰，晨起或卧床时痰量增多。痰液静置后可见分层现象，上层为泡沫，中层为黏液，下层为坏死组织沉淀物。2.反复咯血50%～70%的患者反复咯血，程度不等。从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度范围有时不一致。3.反复发生肺部感染支气管引流不畅，患者可感到胸闷不适，痰不易咳出。如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，4.慢性感染中毒症状消瘦、贫血，儿童生长发育迟缓支气管扩张的护理措施1.卧床休息，对急性感染或咯血者应卧床休息。2.维持营养，纠正贫血。3.遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及副作用。4.做好痰液引流。5.观察咳嗽、咳痰及咯血的变化，警惕并发症的发生。二、支气管哮喘的观察1.密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。2.观察药物作用和副作用，尤其是糖皮质激素。3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。4.密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。支气管哮喘护理措施1.饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。2.给予精神安慰和心理护理。3.半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。4.居室内禁放花、草、地毯等。5.忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。6.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。7.避免精神紧张和剧烈运动。8.避免受凉及上呼吸道感染。支原体肺炎本病主要病原体为肺炎支原体，通过飞沫传播，伟染源为患者及恢复期带菌者。全年皆有发病，寒冷季节较多。发病年龄多在5-9岁，其次为10-14岁。临床表现：潜伏期2-3周，临床表现多种多样，一般起病不甚急，体温在37.5-41℃可为持续热或弛张热，或仅有低热、甚至不热，持久的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。吐粘液性痰，少数病人痰中带少量血丝，部份病儿伴广泛性胸痛。常有畏寒、头痛、厌食等。一般不伴呼吸困难，但婴幼儿可表现为毛细支气管炎征象。胸部体征不明显，X线表现与体征不相称。肺部阴影可呈片状、云雾状、网状，粟粒状或间质性浸润。20%患儿有少量的胸腔积液，短暂的肺不张、肺气肿。病程3-4周，吸收缓慢，有长达数月至一年者，甚至留下肺功能减退，常有复发，血冷凝集试验等有助病原诊断。红霉素，四环素治疗有效。静脉输血前准备1.根据医嘱备血抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血1-2单位者，取血标本2ml，需血3-4单位者，取血标本3ml.2.根据医嘱凭提血单取血应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。3.血液从血库取后勿剧烈震荡以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15-20分钟后再输入。4.取血回病区后应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。血清脂类测定血脂是血清脂类的总称，它主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。临床上血脂测定常用的有以下几种：1.血清总胆固醇(1)参考值：2.86-5.98mmol/L(110～230mg/dl)。(2)临床意义：总胆固醇增高见于长期大量进食含胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、高血压、重症糖尿病、肾病综合征总胆固醇下降见于肝细胞严重受损，使合成胆固醇的能力下降，以及严重营养不良、严重贫血等。2.血清甘油三酯测定(1)参考值：0.22-1.21mmol/L(20～ll0mg/dl)(随年龄而升高)。(2)临床意义：血清甘油三酯增高是冠状动脉粥样硬化的重要因素，80%心肌梗死病人有血清甘油三酯升高;原发性高脂血症、肥胖病、胆道阻塞、甲状腺功能减退，均可引起增高。 （编辑：admin）