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护士考试基础护理学辅导-排尿的基础护理措施

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　　排尿护理：正常情况下，排尿受意识支配，无痛、无障碍、可自主随意进行。每次尿量200～400ml，24h尿量约l000～2000ml.正常尿液呈淡黄色，澄清透明，比重1.015～1.025，pH为5～7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解产生氨，故有氨臭味。一、正常排尿的观察1.正常情况下，排尿受意识支配，无痛、无障碍、可自主随意进行。每次尿量200～400ml，24h尿量约l000～2000ml.2.正常尿液呈淡黄色，澄清透明，比重1.015～1.025，pH为5～7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解产生氨，故有氨臭味。二、异常排尿的观察1.次数和量：24h尿量超过2500ml称多尿，见于糖尿病、尿崩症。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿，见于心、肾疾病和休克病人。24h尿量少于lOOml称无尿或尿闭，见于严重心、肾疾病和休克病人。2.颜色：红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。3.气味：新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果味尿见于糖尿病酮症酸中毒病人。4.膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。三、影响排尿活动的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯的改变4.治疗因素5.心理因素四、尿失禁病人的护理1.心理护理，给予安慰和鼓励，并保持室内空气清新。2.做好皮肤护理，防止褥疮。3.设法接尿，对长期尿失禁病人给予留置导尿管、观察排尿反应。4.健康教育五、尿潴留病人的护理1.心理护理，给予安慰和鼓励。2.提供排尿环境，用屏风遮挡，保护自尊。3.调整体位和姿势，酌情扶卧床病人坐起排尿，并训练床上排尿。4.热敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促进排尿。5.利用条件反射诱导排尿，如让病人听流水声、温水冲洗会阴部。6.经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。六、男女病人导尿术1.女病人导尿术及护理措施(1)目的：为尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。(2)操作方法：病人取仰卧屈膝位，用0.1%苯扎溴铵棉球严格消毒后，按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm，见尿流出再插lcm，达目的后，拔管，清理用物。(3)注意事项：用物、操作必须严格无菌;耐心解释，遮挡操作环境，保护病人自尊;导尿管误入阴道应更换导管重新插入;导管粗细适宜，动作轻柔;膀胱高度膨胀病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml，防止虚脱和血尿。2.男病人导尿术(1)男性尿道解剖特点：尿道长l8～20cm，有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。(2)操作方法：导尿时应将阴茎提起与腹壁呈60°角，导管插入尿道20～22cm，见尿流出再插2cm，因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，使插管不畅时，可稍停片刻，切忌暴力插管。七、留置导尿管的护理1.目的：(1)抢救休克、危重病人时正确记录尿量，以观察病情;(2)盆腔器官手术前引流尿液，避免术中误伤膀胱;(3)某些泌尿系疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于伤口的愈合;(4)昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥;2.护理措施：(1)做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性;(2)保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞;防止逆行感染;(3)每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换导尿管1次;(4)鼓励病人多饮水，协助更换卧位，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次;(5)拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复;

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