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中医执业医师考试考点

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　　中医护理学考点：放血法放血法中医护理：放血法的操作方法：点刺法，缓刺法，散刺法。古称“刺络”、又称“刺血法”;今有人称之为“放血疗法”。古今对此法十分重视，如《灵枢·九针十二原》提出：“宛陈则除之，去血脉也”。放血法是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉(浅表静脉)，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄，达到治疗目的的一种方法。具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻的作用。适应范围及用物准备：①适应范围：◆高热、中暑、急性咽喉肿痛、目赤红肿(红眼病、天行赤眼)、头痛等。◆昏厥、中风闭证。◆顽癣、疖肿、丹毒等。②用物准备：治疗盘：消毒盒内放三棱针或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉签、消毒干棉球。操作方法点刺法：点刺法又称“速刺法”。①概念：在腧穴部位迅速点刺出血为点刺法。②临床应用：十宣穴点刺放血：开窍醒神，用于中暑、昏厥、中风闭证。太阳穴点刺放血：用于目赤红肿、头痛。曲池、大椎点刺放血：用于高热不退。委中穴点刺放血：可活血散瘀，临床多用于瘀血腰痛。③实施：操作时先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常规消毒皮肤→手持三棱针或圆利针(粗毫针)对准穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出针→轻轻挤压针孔周围，使其出血数滴→干棉球按压针孔止血。缓刺法：①概念：用三棱针缓慢刺入静脉，使之少量出血，为缓刺法。②临床应用：肘窝、腿窝的浅静脉刺络出血：临床多用于中暑。红丝上多处缓刺出血：用于急性淋巴管炎。③实施：在欲刺静脉上方扎一止血带，使静脉充盈→消毒皮肤→右手持三棱针对准静脉充盈处缓缓刺入0.5cm左右→缓慢拔针→待血缓慢流出→用干棉球轻压针孔止血→松止血带。散刺法：又称“豹纹刺”或“围刺”。是指在顽癣、疖肿周围或扭挫伤局部刺出血的方法。操作时首先在局部常规消毒→手持三棱针在顽癣、疖肿未化脓的皮肤周围或扭伤、挫伤后瘀血肿胀的部位→如豹纹般环行散刺出血。注意刺时速度要快、要浅，出血数滴即可。注意事项：①操作前作好解释工作，取得配合。②操作时宜采用卧位，手法要轻、稳、准，注意防止晕针。③要掌握好分寸，点刺、散刺时，快而浅，出血数滴即可;小尖刀刺络时，创口要小，防止大量出血和损伤组织。④严格执行无菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。⑤有出血性疾病的人禁用;年老体弱、孕妇、贫血者慎用。⑥每日或隔日放血一次，3～5次为一个疗程，急症可每日两次。气阴耗伤分析邪退正虚，气阴耗伤。肺阴亏损者，多由痉咳期邪热痰火熏肺，肺之阴津耗伤，阴虚则肺燥，咽喉失于津液濡养，故干咳少痰，声音嘶哑;阴虚则内热，故午后颧红，盗汗;阴虚火旺，虚火扰心，故烦躁，夜寐不宁;舌红，苔少，脉细数，为肺阴不足之象。肺气不足者，多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气，导致肺脾两虚。肺气亏虚，气不布津，停聚成痰，故咳嗽无力，痰白清稀;肺气不足，营虚卫弱，津液不固，故自汗盗汗;脾气亏虚，运化无权，故神倦乏力，纳差食少，大便不实;舌淡，苔薄白，脉细弱为脾肺气虚之象。过敏性紫癜概述过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。感染、药物、食物等均可成为本病的相关因素。起病多较急，多见于6岁以上的儿童与青年。本病属中医“血证”范畴。气阴耗伤分析邪退正虚，气阴耗伤。肺阴亏损者，多由痉咳期邪热痰火熏肺，肺之阴津耗伤，阴虚则肺燥，咽喉失于津液濡养，故干咳少痰，声音嘶哑;阴虚则内热，故午后颧红，盗汗;阴虚火旺，虚火扰心，故烦躁，夜寐不宁;舌红，苔少，脉细数，为肺阴不足之象。肺气不足者，多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气，导致肺脾两虚。肺气亏虚，气不布津，停聚成痰，故咳嗽无力，痰白清稀;肺气不足，营虚卫弱，津液不固，故自汗盗汗;脾气亏虚，运化无权，故神倦乏力，纳差食少，大便不实;舌淡，苔薄白，脉细弱为脾肺气虚之象。

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