中医医师方剂学相关考点

　　【导读】中医医师方剂学相关考点！福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话：0591-87896332；88780197,微信咨询请扫描下方二维码：

　　地黄饮子|处方|制法|主治|用量：【方剂名】地黄饮子，出自《圣济总录》【组成】熟干地黄焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉苁蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、脐石斛去根、五味子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一两(各30g).麦门冬去心、焙远志去心、菖蒲各半两(各15g)。【用法】上为细末，每服三钱(9～15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服。现代用法：加姜枣水煎服，用量按原方比例酌减。【功效】滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。【主治】喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。独活寄生汤|制法|主治|方解：【方剂名】独活寄生汤，出自《备急千金要方》【组成】独活三两(9g)，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)。【用法】上十五味，畋咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。现代用法：水煎服。【功效】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾不足，气血两虚。腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。【方解】本方证为痹证日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。腰为肾之府，膝为筋之府，风寒湿邪痹阻关节，故腰膝关节疼痛，屈伸不利;气血受阻，不能濡养筋脉，则麻木不仁;寒湿均为阴邪，得温则减，故畏寒喜温;舌淡苔白，脉细弱，均为肝肾、气血不足之征。治宜祛邪与扶正兼顾，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中独活辛苦微温，长于除久痹，治伏风，祛下焦风寒湿邪以蠲痹止痛，为君药。秦艽、防风祛风湿，止痹痛;细辛辛温发散，祛寒止痛;肉桂温里散寒医学|教育网整理，温通经脉，共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾而强筋骨，其中桑寄生兼能祛风湿，牛膝兼能活血利肢节;人参、茯苓、甘草(四君子汤去白术)补气健脾;当归、芍药、地黄、川芎(四物汤)养血活血，均为佐药。综观全方，以祛风散寒除湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，能使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，诸证自愈。瓜蒌薤白白酒汤的方解：本方所治胸痹系由胸中阳气不振，痰阻气滞所致。诸阳之气受于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸部满痛，甚或胸痛彻背;痰浊阻肺，肺失宣降而上逆，故喘息咳唾，短气;舌苔白腻，脉沉弦或紧，均为痰浊结聚之征。本证胸阳不振为病之本，痰阻气滞为病之标，治宜通阳散结，行气祛痰。方以瓜蒌实为君，利气宽胸，祛痰散结。薤白为臣，温通胸阳，行气散结止痛。二药相配，一除痰结，一通气滞，相辅相成，为治胸痹之要药;佐以白酒，上行升散，行气活血，以助薤白行气通阳之功。本方药仅三味，但配伍严谨，可使胸中阳气宣通，痰浊消除，气机通畅，胸痹自除。理中丸|处方|制法|主治：【方剂名】理中丸，出自《伤寒论》【组成】人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量酌定。【功效】温中祛寒，益气健脾。【主治】1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐下利，腹满食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹，或小儿慢惊，或病后喜唾涎沫等。芍药汤|处方|制法|主治|用量：【方剂名】芍药汤，出自《素问病机气宜保命集》。【组成】芍药一两(30g)，当归半两(15g)，黄连半两(15g)，槟榔、木香、甘草炒各二钱(各6g)，大黄三钱(9g)，黄芩半两(15g)，官桂二钱半(5g)。【用法】上药畋咀，每服半两(15g)，水二盏，煎至一盏，食后温服。现代用法：水煎服。【功效】清热燥湿，调气和血。【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【方解】本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤;舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿，调和气血。方中重用芍药柔肝调血，缓急以止泻痢腹痛，是治痢之要药，为君药。黄芩、黄连性味苦寒，人大肠经，功擅清解肠中热毒，燥湿以止痢;大黄泻热破瘀，攻积通便，为“通因通用”之举，以除肠中积滞瘀血，与芩、连相伍，清中有泻，为臣药。木香、槟榔行气导滞，助大黄排除肠中积滞，即“调气则后重自除”，当归养血和血，助芍药养血益阴，与大黄合用，又有行瘀之用，即“行血则脓便自愈”;方以少许肉桂温而行之，是为反佐，既可助归、芍行血和营，又防苦寒伤中，不致有冰伏之患。共为佐药。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。【临床运用】1.用方要点：本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。2.现代运用：本方常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。【使用注意】痢疾初起有表证者，虚寒性下痢者，均禁用本方。【知识延伸】本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并用;寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之【方歌】芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急便脓自安康。 （编辑：admin）