护士资格考试呼吸系统知识点总结

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急性感染性喉炎病人的护理

治疗原则及护理问题

1.保持呼吸道通畅：1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入，消除粘膜水肿

2.控制感染：选用敏感抗生素

3.肾上腺皮质激素：可减轻喉头水肿，缓解症状

4.对症 ：烦躁不安者——异丙嗪镇静(不用氯丙嗪);

度以上喉梗阻——立即气管切开。

5.低效性呼吸型态：与喉头水肿有关

急性支气管炎病人护理

1.病因：凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。

2.临床表现：

主要症状：咳嗽;体检：可闻及不固定的散在的干、湿啰音;婴幼儿哮喘性支气管炎特点：伴有湿疹、过敏史、类似哮喘发作的表现，反复发作倾向。

3.辅助检查：血常规：病毒感染者——白细胞正常或偏低;细菌感染者——白细胞增高。X线肺纹理增粗，肺门阴影增深。

4.治疗：一般不用镇咳剂或镇静剂，抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

5.护理：主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法：超声雾化吸入);体温超过38.5采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥。体温<38.5，松解包被，多喂水降低体温。

肺炎病人的护理

1.按解剖部位分类

(1)大叶性(肺泡性)肺炎——致病菌：多为肺炎链球菌。

(2)小叶性(支气管性)肺炎

(3)间质性肺炎：肺间质炎症

2.病因分类：

细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。

3.患病环境分类

(1)社区获得性肺炎，常见致病菌，肺炎链球菌。

(2)医院获得性肺炎：常见病原菌为革兰阴性杆菌。(金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌)

肺炎链球菌肺炎病人的护理

1.多见于既往健康的男性青壮年。

2.临床表现及病理分期

(1)症状：发病前多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳、醉酒等情况。典型表现：起病多急骤，高热(39-41，稽留热型，与感染有关)，寒战，全身肌肉酸痛。典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。

(2)体征：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。

(3)病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

3.辅助检查：白细胞计数可达10-20×109/L，中性粒细胞比例增多(80%以上)，细胞内中毒颗粒。

4.治疗原则：首选青霉素治疗，疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发，考虑细菌耐药，休克型肺炎，治疗：补充血容量。

5.护理措施：高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。

小儿肺炎病人的护理

1.病程分类：急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。

2.病因：病毒——以呼吸道合胞病毒最多见;细菌——以肺炎链球菌最多见。

3.临床表现：后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎)，常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累，发生中毒性肠麻痹，出现腹胀、肠鸣音消失。

4.治疗原则：早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)

5.护理措施 ：

室温维持在18-22，湿度50%-60%为宜。

氧疗一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1.0L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min。密切观察病情，是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时，给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。

保持呼吸道通畅：取舒适体位(头胸抬高);拍背，由下向上，由外向内轻拍背。

6.考点 ：

腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现;

重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹;

葡萄球菌肺炎：黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状。

气胸病人护理

1.张力性气胸 ：胸内压大于大气压，胸内高压气体，纵膈健侧移位，产生呼吸、循环功能的严重障碍，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音。

紧急进行减压处理：胸腔粗针头穿刺排气;进一步处理，闭式引流。

辅助检查：X线是诊断气胸的重要方法。

护理措施：对于剧烈咳嗽者给予镇咳剂

血气胸病人护理

1.病因：胸壁血管损伤，是导致血胸最常见的原因。

2.临床表现：诊断：少量≤500ml;中量500-1000ml;大量>1000ml。

3.进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

4.胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断，穿刺部位多在腋后线8.9肋间。处理：穿刺抽液或闭式胸腔引流，进行性血胸应及时开胸探查。

5.血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4-6周行胸膜纤维板剥除术。

呼吸衰竭病人的护理

1.概念：各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。重症肌无力所致呼吸肌无力造成呼衰。

2.分类：依据血气分析。(1)Ⅰ型，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常;(2)Ⅱ型，PaO2 <60mmHg， 且PaCO2 >50mmHg。

3.临床表现：①呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现、最突出的的症状;②发绀：是缺氧的典型表现。

4.治疗与护理原则：

Ⅰ型呼衰——较高浓度(>35%)给氧;

Ⅱ型呼衰给予低浓度(25%-29%)、低流量(1-2L/min)鼻导管吸氧。

对于烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。对于痰液粘稠患者慎用利尿剂，使痰液变稠厚(盐酸氨溴索，稀释痰液，促进排出)。

神志：精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现(处理：建立人工气道，机械通气;呼吸机过度通气表现：皮肤潮红、多汗)。

呼吸兴奋剂(可拉明=尼克刹米，洛贝林)——主要适用于中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰;应用后若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量。

急性呼吸窘迫综合征病人的护理

1.病理改变：肺血管通透性增加。

2.临床表现：严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫，进行性加重的呼吸困难。

3.辅助检查：血气分析，氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg，氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。X线：斑片状以致融合成大片状的浸润阴影。

4.治疗原则：机械通气，呼气末正压(PEEP)、小潮气量。出入液体量宜轻度负平衡(-500ml左右)。

5.护理问题：气体交换受损

6.护理措施：给氧护理，迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。