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护士资格考试消化系统知识点总结

2018-08-25 21:44:32 医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 文章来源:福建医疗招聘考试网

  【导读】华图福建医疗卫生考试网同步福建医疗招聘考试网发布:护士资格考试消化系统知识点总结,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【福建医疗卫生考试招考汇总】 ,更多资讯请关注福建华图医疗卫生微信公众号(fjyiliao),福建医疗卫生培训咨询电话:0591-87618197;88780197,微信号:13348244352

(一)慢性胃炎

1.病因:幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。

2.实验室检查:胃镜是确诊检查方式。

(二)消化性溃疡

1.流行病学:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。临床上DU比GU多见,两者之比约为3:1。DU好发于青壮年,GU多见于中老年,男性患病较女性多。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

2.病因

(1)幽门螺杆菌:是该病主要的致病菌;

(2)胃酸和胃蛋白酶:是溃疡形成的直接原因;

(3)其他因素:非甾体类抗炎药、精神刺激等。

3.临床表现:慢性病程、周期性发作、发作时呈节律性上腹痛。

4.腹痛特点:胃溃疡为餐后痛;十二指肠溃疡为饥饿痛或夜间痛。

5.并发症

(1)出血:最常见,约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致,表现为呕血、黑便;

(2)急性穿孔:引起急性弥漫性腹膜炎X线示膈下游离气体。

(3)瘢痕性幽门梗阻:上腹饱胀不适,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味宿食,体检可见胃型和胃蠕动波。

(4)癌变:胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡一般不癌变。表现为疼痛节律消失。

6.实验室检查:胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的更好的选择检查方法。

7.根除幽门螺旋杆菌治疗:三联疗法,以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素。

(三)肝硬化

1.病因:病毒性肝炎是我国最常见的发病原因。

2.临床表现

(1)代偿期:早期无症状或症状轻,主要表现为乏力、纳差、低热,可伴腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。

(2)失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压。

3.并发症

(1)上消化道出血:由于食管下段-胃底静脉曲张破裂出血所致,出现呕血、黑便,可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

(2)肝性脑病:是晚期肝硬化的最严重并发症,也是肝硬化病人最常见的死亡原因。

(3)感染、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等。

(四)原发性肝癌

1.临床表现:肝区疼痛最常见的症状,多呈持续性钝痛或胀痛;进行性肝大为最常见的特征性体征之一。

2.实验室检查:癌肿标志物甲胎蛋白(AFP)检查是肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和考前指导复发的主要检查手段。

(五)肝性脑病

1.临床表现

一期(前驱期):焦虑、睡眠倒错等轻度精神异常,可有扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图多数正常。

二期(昏迷前期):意识错乱、行为异常、定向障碍,脑电图有特异性异常。

三期(昏睡期):精神错乱,肌张力增高。

四期(昏迷期):腱反射消失,肌张力降低,脑电图明显异常。

2.护理:昏迷患者禁食蛋白质,禁用肥皂水灌肠。

(六)急性胰腺炎

1.病因:胆石症与胆道疾病是我国最常见的原因。

2.临床表现

(1)腹痛为本病的主要表现和首发症状,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧,腹痛常位于中上腹,向腰背部呈带状放射。

(2)恶心、呕吐及腹胀:吐后腹痛不缓解。

(3)低血压或休克。

(4)发热:中度以上发热,一般持续3-5天。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水,代谢性碱中毒,重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒,伴血镁、血钙降低。

重症急性胰腺炎:两侧腰部皮肤呈灰蓝色,称GreyTurner征;或出现脐周围皮肤青紫,称Cullen征。

3.实验室检查

(1)血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,48小时后开始下降, 持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时后开始升高,下降缓慢,持续1~2周。

(2)低血钙程度与临床严重程度平行,若低于1.5mmol/L则预后不良。

4.护理要点:绝对卧床休息,腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位。禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。

(七)上消化道大出血

1.定义:指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

2.病因:消化性溃疡是最主要的原因。

3.出血量的估计

(1)大便潜血实验阳性:每天出血量>5~10ml;

(2)黑便:每天出血量50~70ml;

(3)呕血:胃内积血量达250~300ml。

(4)出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等全身症状,出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭表现,严重者引起失血性休克。

(编辑:福建华图jl)

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