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中西医执业医师肺结核考点总结

2018-09-16 19:49 福建医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 作者:福建华图 来源:福建医疗卫生考试网

【导读】中西医执业医师肺结核考点总结

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 在中西医执业医师考试中,肺结核是一个重要的考点,医疗卫生考试网现在给大家总结如下,希望大家能够掌握:

  概念

  肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。本病多呈慢性过程,以低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒症状及咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状为主要表现。

  本病归属于中医学“肺痨”范畴。

  西医的病因

  病原学:由结核分枝杆菌引起。

  传播途径:主要通过呼吸道传染。

  传染源:排菌的肺结核患者。

  结核病的发病机制

  (1)细胞免疫性机制(保护):巨噬细胞和吞噬或者包围结核菌。

  (2)变态反应(过敏反应)(破坏+迟发):结核菌在进入人体4-8周才会出现反应。

  局部病灶:肺的渗出,干酪样坏死;

  全身反应:发热、乏力、食欲下降、PPD试验阳性。

  临床表现

  症状:(1)全身症状:发热为肺结核最常见的全身性中毒症状,表现为长期低热,多见于午后,可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等;

  (2)呼吸系统症状:咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

  实验室检查

  (1)胸片:早期;

  (2)痰找结核菌:诊断最可靠,传染性的判断,关于指导治疗;

  (3)结核菌素试验

  【注意】阳性(++)不能确诊,只能确定有抗体,曾经被感染过。 强阳性(+++)判断结核现在为活动期。

  西医治疗

  化疗:原则——早期、联合、适量、规则、全程。

  抗结核的一线药物:异烟肼(H)副作用:周围神经炎;利福平(R)副作用:出现排泄物橘红色改变;链霉素(S)副作用:耳毒性、肾毒性;吡嗪酰胺(Z)副作用:高尿酸,肝损害

  乙胺丁醇(E)为抑菌药,其他上述均为杀菌药。副作用:视神经炎,儿童不用此药。

  【治疗方案】三、四、五

  初治和复治是看患者有没有化疗史,涂阳和涂阴是指患者痰里有没有结核菌。

  (1)初治涂阴——用三种(HRZ)

  (2)初治涂阳——用四种(HRZE)

  (3)复治涂阳——用五种(HRZSE)

  对于有咯血的病人,判断出血量,小量口服止血药;大量要使用垂体后叶素,患侧卧位,咯血的抢救:头高脚底,解除呼吸道梗阻。

  中医的辨证论治

  肺阴亏损证——月华丸;

  阴虚火旺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散;

  气阴耗伤证——保真汤;

  阴阳两虚证——补天大造丸。

  【记忆口诀】

  肺阴亏损找月华,火旺百合秦艽加,气阴耗伤需保真,阴阳两虚补天造。

(编辑:福建华图003)

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