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中西结合执业医师考试之急性心包炎的心电图检查

2018-09-16 19:48 福建医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 作者:福建华图 来源:福建医疗卫生考试网

【导读】中西结合执业医师考试之急性心包炎的心电图检查

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急性心包炎心电图的检查方法如下:

1.ST段上抬移位:因炎症累及和心包渗液压迫心外膜下心肌,产生损伤和缺血。

2.T波改变:由于心外膜下心肌纤维复极延迟。

3.急性心包炎的心电图演变:典型演变可分四期:

①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。

②几天后ST段回复到基线,T波减低、变平。

③T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。

④T波恢复直立,一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变,出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

4.P-R段移位:除aVR和V1导联外,P-R段压低,提示心包膜下心房肌受损。

5.QRS波低电压:推测为心包渗液的电短路作用。如抽去心包渗液仍有低电压,应考虑与心包炎症纤维素的绝缘作用和周围组织水肿有关。

6.电交替:P、QRS、T波全部电交替为大量心包渗液的特征性心电图表现。心脏收缩时有呈螺旋形摆动的倾向,正常时心包对它有限制作用。当大量心包渗液时,心脏似悬浮于液体中,摆动幅度明显增大,如心脏以心率一半的频率作“逆钟向转-然后回复”的反复规律性运动时,引起心脏电轴的交替改变。

7.心律失常:窦性心动过速多见,部分发生房性心律失常,如房性早搏、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。在风湿性心包炎中可出现不同程度的房室传导阻滞。

以上是给大家对于急性心包炎的心电图检查的知识点总结,希望大家认真理解记忆。

(编辑:福建华图003)

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