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2020年护士资格考试模拟题（3）

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　　1.患者，女，43岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。晨僵的护理措施是

　　A.增加手关节活动量

　　B.保持手关节伸展

　　C.加大手关节活动度

　　D.晨起冷敷手关节

　　E.睡前戴手套

　　2.下列瞳孔变化提示脑干损伤的是

　　A.双侧瞳孔散

　　B.双侧瞳孔大小多变

　　C.双侧瞳孔不等大

　　D.一侧瞳孔进行性散大、固定

　　E.受伤后一侧瞳孔立即缩小

　　3.患者，女，57岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是

　　A.进食前应注意休息，避免疲劳

　　B.嘱患者使用吸管喝汤

　　C.食物应从流食逐渐过渡到普食

　　D.进行空吞咽运动的训练

　　E.营造安静、舒适的进餐环境

　　4.患者，女，46岁。头部外伤13小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是

　　A.中央后沟疝

　　B.枕骨大孔疝

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.小脑损伤

　　E.伤角回损伤

　　5.患者，女，55岁。胸部术后给予胸膜腔闭式引流。引流管不慎从胸壁伤口脱出，

　　首要的处理是

　　A.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口

　　B.迅速捏紧胸壁引流口皮肤，勿使进气

　　C.更换引流管重新插入

　　D.急送手术室

　　E.立即汇报医生

　　答案及解析

　　1.【答案】E

　　【解析】类风湿关节炎患者应天气变湿冷，手指关节疼痛加重、晨僵时间延长，目前主要的护理措施是睡前戴手套。晨僵患者戴手套保暖，晨起后温水浴或用热水泡手15分钟。对受累关节采取局部按摩、热敷、热水浴等理疗方法改善血液高环，缓解肌肉挛缩，缓解疼痛。避免剧烈使用小关节，尽量使用大关节。避免关节长时间保持一个姿势，经常变换体位，睡觉时保持膝、能关节伸展。

　　2.【答案】B

　　【解析】脑干损伤早期出现严重的生命体征紊乱。表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明显，双侧瞳孔时大时小，对光反应无常，眼球位置歪斜或同向凝视。

　　3.【答案】B

　　【解析】脑栓塞患者出现吞咽困难，为防止因进食所致窟息，禁用吸管喝水或喝汤，可用水杯喝水，应喝至半杯处，防止水位过低患者伸头喝水误吸、必要时可行鼻饲流质饮食或静脉营养。营造安静、舒适的进餐环境，进食前应注意休息，避免劳累;可进行空吞咽运动的训练，食物应从流食逐渐过渡到普食，避免进食坚硬，辛辣刺激性食物。

　　4.【答案】C

　　【解析】若患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑发生了小脑幕切迹疝。脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着脑疝进行性恶化，脑干血供受影响，动眼神经麻痹致患侧瞳孔散大，直接、间接对光反应消失。枕骨大孔疝常有进行性颅内压增高的临床表现，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。因呼吸中枢受损严重，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　5.【答案】B

　　【解析】胸膜腔闭式引流管脱出胸腔后，应立即用手捏住伤口周围皮肤，再用凡士林纱布封闭，立即通知医生进行处理。

（编辑：admin）

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