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公务员录用体检表
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓 名 | 性 别 | 出生年月 |
照 片 |
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民 族 | 婚 姻状况 | 籍 贯 | ||||||||||||
文化程度 | 联系电话 | |||||||||||||
职 业 |
工作单位 (毕业院校) |
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报考职位 | 身份证号 | |||||||||||||
请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) |
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病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | 病名 | 有 | 无 | 治愈时间 | |||||||
高血压病 | 糖尿病 | |||||||||||||
冠心病 | 甲亢 | |||||||||||||
风心病 | 贫血 | |||||||||||||
先心病 | 癫痫 | |||||||||||||
心肌病 | 精神病 | |||||||||||||
支气管扩张 | 神经官能症 | |||||||||||||
支气管哮喘 | 吸毒史 | |||||||||||||
肺气肿 | 急慢性肝炎 | |||||||||||||
消化性溃疡 | 结核病 | |||||||||||||
肝硬化 | 性传播疾病 | |||||||||||||
胰腺疾病 | 恶性肿瘤 | |||||||||||||
急慢性肾炎 | 手术史 | |||||||||||||
肾功能不全 | 严重外伤史 | |||||||||||||
结缔组织病 | 其他 | |||||||||||||
备 注: | ||||||||||||||
受检者签字: 体检日期: 年 月 日 |
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身高 | 厘米 | 体重 | 公斤 | 血压 | / mmHg | |||||||||
内 科 |
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。 | |||||||||||||
心脏 |
心界 杂音 |
心率 次/分 律 | ||||||||||||
肺 | 腹部 | |||||||||||||
肝 | 神经系统 | |||||||||||||
脾 | 其他 | |||||||||||||
建议 | 医师签字 | |||||||||||||
外 科 |
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。 | |||||||||||||
甲状腺 | 乳腺 | |||||||||||||
浅表 淋巴结 |
皮肤 | |||||||||||||
脊柱 四肢关节 |
头颅 | |||||||||||||
肛门 外生殖器 |
其他 | |||||||||||||
建议 | 医师签字 | |||||||||||||
眼 科 |
裸眼 视力 |
右 |
矫正 视力 |
右 | 医师签字 | |||||||||
左 | 左 | |||||||||||||
色觉 | ||||||||||||||
其他 | ||||||||||||||
建议 | 医师签字 | |||||||||||||
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