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传染病学
41.伤寒严重的并发症是( )
A.中毒性脑病
B.肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.肠出血
E.肺炎
【正确答案】
【答案解析】 伤寒病人回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴结滤泡的病变具特征性，病变第2周淋巴组织坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡，若波及血管可引起肠出血，若侵入肌层和浆膜层可导致肠穿孔，肠穿孔是严重的并发症，若不及时处理，可引起弥漫性腹膜炎感染中毒性休克死亡。
42.构成传染病流行过程的三个基本条件是( )
A.微生物，宿主，媒介
B.传染源，传播途径，易感人群
C.病原体，环境，宿主
D.病原体数量，致病力，定位
E.病原体，人体，他们所处的环境
【正确答案】 B
【答案解析】 病原体通过传播途径可使易感人群发病，因其具有传染性，故称为传染病。所以传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群，其余备选答案均不准确。
43.确诊流脑的依据是( )
A.流行季节
B.突然发病、商热、头痛、呕吐
C.脑膜刺激征阳性
D.皮肤瘀点检菌阳性
E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，确诊的依据是找到致病菌.皮肤瘀点或脑脊液涂片、血或脑脊液培养细菌阳性，均可确诊，因此答案是D。
44.我国法定传染病中甲类传染病包括( )
A.天花和鼠疫
B.狂犬病和天花
C.霍乱和副霍乱
D.鼠疫和霍乱
E.艾滋病与霍乱
【正确答案】 D
【答案解析】 我国传染病防治法规定，传染病分为甲、乙、丙三类，甲类包括鼠疫和霍乱两种，其余除天花在我国已彻底消灭外，均为乙类传染病。
45.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%。可能的诊断为( )
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
【正确答案】 B
【答案解析】 该患儿病史符合颅内感染.发病急，症状重，进展快，不支持结核性脑膜炎;有明显脑膜刺激征。有皮肤出血点.化验血WBC明显升高伴中性粒细胞比例增高，符合流行性脑脊髓膜炎的表现，因此答案为B，其余3个疾病可能性很小。
46.女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，每日大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为( )
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
【正确答案】 B
【答案解析】 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便，符合细菌性痢疾诊断，因为有明显中毒症状，所以不符合急性轻型细菌性痢疾，无休克和意识障碍等表现，也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断，所以答案是B。
47.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
【正确答案】 B
【答案解析】 该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，所以肯定为急性，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是B。
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