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福建医疗卫生考试网:中医/中西医执业医师历年考题-中医内科学（9）

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　　41.患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选( )

　　A 补中益气汤

　　B 代抵当丸

　　C 八正散

　　D 清肺饮

　　E 沉香散

　　答案：E。

　　解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E。

　　42.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是( )

　　A 温补肾阳，固摄肾精

　　B 滋补肾阴，固摄肾精

　　C 双补阴阳，固摄肾精

　　D 清热润肺，生津止渴

　　E 清胃泻火，养阴增液

　　答案：D。

　　解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D。

　　43.患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选( )

　　A 消渴方

　　B 玉女煎

　　C 左归饮

　　D 金匮肾气丸

　　E　六味地黄丸

　　答案：D。

　　解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数;下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣;腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软;命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D。而消渴方清热润肺，生津止渴;玉女煎清胃泻火，养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

　　A 清金化痰汤

　　B 千金苇茎汤

　　C 加减泻白散

　　D 定喘汤

　　E 加味桔梗汤

　　44.治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选( )

　　45.治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应首选( )

　　答案：B、C。

　　解析：

　　44题：肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应首选《千金》苇茎汤。

　　45题：咳逆阵作，面赤咽干口苦，随情绪波动而增减者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，首推加减泻白散。而A方适用于痰热郁热之咳;D方适于热哮;E方适用于肺痈溃脓期，均非本病所宜。

　　A 泻白散合黛蛤散