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福建省公务员遴选面试辅导:打击医保套现,漏洞须严查

2016-06-17 10:51 福建公选遴选考试 http://fj.huatu.com/gxlx/ 作者:福建华图 来源:福建华图

【导读】福建省公务员遴选面试辅导:打击医保套现,漏洞须严查

  【背景链接】

  即便没病没灾,拿一张医保卡上医院,照样能检查、开药、治疗。虽然这一切都是假的,却能把卡里的金额变成真金白银。日前,郑州一家医院被曝与参保人勾结,非法套现医保基金。初步调查,医院3年来涉嫌诈骗、违规案件共28人次,涉案金额已追回14余万元。
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  【危害】

  “医保卡套现”对医疗保险和医保卡政策和制度也是一种羞辱,它误伤了参保人医治医疗的真实需求。“医保卡套现”现象损坏了制度,极大损害参保人的利益的。对医生和参保人来说,这种行为,已不是医德医风,以及是参保人以为是个人愿意甘愿被骗的行为的问题,而是有预谋地偷窃了公众福利,严重伤害医保制度的公信力,破坏新制度的建设。无疑这一做法是应该立即叫停的,否则,如若让此风蔓延,由此带来的影响和给参保人的损失就极大。

  【原因】

  近年来,医保套现在各地日益泛滥,“收药”“医保卡取钱”之类的小广告已成为一种新的城市牛皮癣,其背后则是吞噬医保资金流的各种明沟暗渠。

  查处艰难的郑州医保套现案,既反映了医保体制中的内鬼“开闸放水”为害之烈,也暴露了打击力度不够、违法成本过低的治理软肋。两相对比之下,如何对内外勾结套现骗保者严厉追责、重典治乱,不仅关系政府部门公信力,也事关公众养命钱的安危。

  从“住院套现”看,给没病的人甚至压根没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗,这么多环节要走得下去,需要医院有关人员的全程配合。没有操作层面的内鬼,套出医保基金是不可能完成的任务。

  再者,从监管层面看,尽管存在制度漏洞,但目前医保体系中关于防范骗保、套现的规定还是比较完善的。只要认真执行,虽难免有漏网之鱼,总不至于出大纰漏。如果没有监管环节的失守,甚至出现一些参与分肥的内鬼,套现断不会旷日持久、愈演愈烈,发展为涉及数十人的骗保大案。一位参与办案的干警直言案子“水很深”,一查“很后怕”,其中的暗示不言而喻。

  【对策解析】

  要杜绝和医治医保卡违规违反制度的套现行为,彻底堵住漏洞,关键的还得看两点:

  一是监管部门敢不敢用“重典”,是不是能锁住口子,关好“笼子”,给违规和坏了制度以重重打击,包括给其上“黑名单”,亮红灯,暂停其处方权。同时加强医保卡使用的规范办法,加强监管和举报制度,确保套现者和得利者无机可乘,让贪念之人有所不敢有所不能,贪了得了就让其落得个“伸手必被捉”的下场。

  二是通过向广大参保人散发宣传资料,加大宣传警示力度,让人人知其利弊,滥用医保卡,把钱白白地送予人,是不足取的。俗话说,“聪明反被聪明误”,参保人以为自己聪明,其实,损失最大的是参保人自己。心中有规则,事事讲制度和秩序,合理使用医保卡才是医疗保险制度推行的保证。
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(编辑:福建华图003)

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