福建省公务员遴选面试辅导：打击医保套现，漏洞须严查

2016-06-17 10:51:16 公选遴选文章来源：福建华图微信 QQ群华图在线APP

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　　【背景链接】

　　即便没病没灾，拿一张医保卡上医院，照样能检查、开药、治疗。虽然这一切都是假的，却能把卡里的金额变成真金白银。日前，郑州一家医院被曝与参保人勾结，非法套现医保基金。初步调查，医院3年来涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额已追回14余万元。
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　　【危害】

　　“医保卡套现”对医疗保险和医保卡政策和制度也是一种羞辱，它误伤了参保人医治医疗的真实需求。“医保卡套现”现象损坏了制度，极大损害参保人的利益的。对医生和参保人来说，这种行为，已不是医德医风，以及是参保人以为是个人愿意甘愿被骗的行为的问题，而是有预谋地偷窃了公众福利，严重伤害医保制度的公信力，破坏新制度的建设。无疑这一做法是应该立即叫停的，否则，如若让此风蔓延，由此带来的影响和给参保人的损失就极大。

　　【原因】

　　近年来，医保套现在各地日益泛滥，“收药”“医保卡取钱”之类的小广告已成为一种新的城市牛皮癣，其背后则是吞噬医保资金流的各种明沟暗渠。

　　查处艰难的郑州医保套现案，既反映了医保体制中的内鬼“开闸放水”为害之烈，也暴露了打击力度不够、违法成本过低的治理软肋。两相对比之下，如何对内外勾结套现骗保者严厉追责、重典治乱，不仅关系政府部门公信力，也事关公众养命钱的安危。

　　从“住院套现”看，给没病的人甚至压根没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗，这么多环节要走得下去，需要医院有关人员的全程配合。没有操作层面的内鬼，套出医保基金是不可能完成的任务。

　　再者，从监管层面看，尽管存在制度漏洞，但目前医保体系中关于防范骗保、套现的规定还是比较完善的。只要认真执行，虽难免有漏网之鱼，总不至于出大纰漏。如果没有监管环节的失守，甚至出现一些参与分肥的内鬼，套现断不会旷日持久、愈演愈烈，发展为涉及数十人的骗保大案。一位参与办案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。

　　【对策解析】

　　要杜绝和医治医保卡违规违反制度的套现行为，彻底堵住漏洞，关键的还得看两点：

　　一是监管部门敢不敢用“重典”，是不是能锁住口子，关好“笼子”，给违规和坏了制度以重重打击，包括给其上“黑名单”，亮红灯，暂停其处方权。同时加强医保卡使用的规范办法，加强监管和举报制度，确保套现者和得利者无机可乘，让贪念之人有所不敢有所不能，贪了得了就让其落得个“伸手必被捉”的下场。

　　二是通过向广大参保人散发宣传资料，加大宣传警示力度，让人人知其利弊，滥用医保卡，把钱白白地送予人，是不足取的。俗话说，“聪明反被聪明误”，参保人以为自己聪明，其实，损失大的是参保人自己。心中有规则，事事讲制度和秩序，合理使用医保卡才是医疗保险制度推行的保证。
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（编辑：福建华图jl）

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