【导读】执业医师考试历年真题之儿科！福建华图医疗卫生微信公众号(fjhtyl),福建医疗卫生培训咨询电话：0591-87896332；88780197,微信咨询请扫描下方二维码：
女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是(D)
A．脑积水，脑发育不良
B．低血糖症发作
C．癫痫
D．低钙惊厥
E．高热惊厥
[note]患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。
8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是(D)
A．鸡胸
B．肌张力正常
C．颅骨软化
D．方颅及前囟增大
E．“O”形腿
[note]佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于 8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。
8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的(B)
A．初期
B．激期
C．恢复期
D．后遗症期
E．以上都不是
[note]血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。
8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查(C)
A．血常规
B．血糖
C．血钙、磷及镁
D．脑脊液常规
E．头颅CT或MRI检查
[note]有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。
8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿仍反复抽搐，应给予(A)
A．静滴钙剂
B．静注高渗葡萄糖
C．肌注维生素D3
D．静注甘露醇
E．肌注硫酸镁
[note]反复低钙惊厥先给予
静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。
患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是(B)
A．身长低于正常
B．体重不增
C．皮肤干燥
D．皮下脂肪减少
E．肌张力低下
女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为(A)
A． 250kJ/kg(60kcaVkg)
B． 300kJ/kg(70kcal/kg)
C． 340kJ/kC(80kcal/kg)
D． 375kJ/kg(90kcal/kg)
E． 420kJ/kg(100kcal/kg)
维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是(E)
A．适当多晒太阳
B．提倡母乳喂养
C．孕母补充维生素D及钙剂
D．及时添加辅食
E．早产儿2个月开始补充维生素D
[note]预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。
维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是(B)
A．
甲状腺反应迟钝
B．甲状旁腺反应迟钝
C．脑垂体反应迟钝
D．肾上腺皮质反应迟钝
E．肾上腺髓质反应迟钝
[note]维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。
6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选(C)
A．维生素D 330万U肌注
B．10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注
C．苯巴比妥钠40mg肌注
D． 10%葡萄糖液15ml静脉注射
E． 20％甘露醇20ml静脉注射
[note]对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。
小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是(B)
A．血糖降低
B．血清钙降低
C．血清镁降低
D．血清钠降低
E．脑脊液细胞数增多
小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是(E)
A．热性惊厥
B．低血糖症
C．颅内感染
D．低钠血症
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是(A)
A．静滴钙剂
B．供给氧气
C．肌注呋塞米（速尿）
D．肌注维生素B
E．静滴葡萄糖液
男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为(C)
A． 30％以下
B． 30%～40%
C． 50％～60%
D． 70%～80%
E． 80％以上
维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是(B)
A．基础代谢
B．生长发育所需
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
母乳喂养儿粪便中主要的细菌是(E)
A．大肠杆菌
B．肠链球菌
C．副大肠杆菌
D．变形杆菌
E．乳酸杆菌
维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为(A)
A．方颅
B．肋膈沟（赫氏沟）
C．鸡胸或漏斗胸
D．“O”形腿或“X”形腿
E．脊椎后突或侧弯
[note]维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。
维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是(B)
A．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C．血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D．血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是(C)
A．身高低于正常
B．皮下脂肪消失
C．体重不增
D．体重减轻
E．肌张力低下
男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是(C)
A． 450ml和200ml
B． 500ml和300ml
C． 550ml和200ml
D． 600ml和100ml
E． 650ml和200ml
男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考虑诊断为(D)
A．癫痫
B．化脓性脑膜炎
C．低血糖
D．低钙惊厥
E．高热惊厥
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是(D)
A．先天性甲状腺功能减低症
B．营养性
贫血
C．婴幼儿腹泻
D．营养不良
E．心功能不全
[note]3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0．3cm，属于营养不良。
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有(A)
A．维生素A缺乏
B．维生素B缺乏
C．维生素C缺乏
D．维生素D缺乏
E．维生素E缺乏
[note]营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。[/hide]
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是(D)
A．急性
心力衰竭
B．低钙血症引起喉痉挛
C．低钾血症引起呼吸肌麻痹
D．自发性低血糖
E．脱水引起休克
[note]营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为(B)
A．给予呼吸兴奋剂
B．测血糖，静注高渗葡萄糖
C．测血钙，静脉补充钙剂
D．给予强心剂
E．输液纠正脱水
[note]一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。
营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是(A)
A．面颊部
B．胸部
C．腹部
D．臀部
E．四肢
患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是(C)
A．颅骨软化
B．肋骨串珠
C．方颅
D．鸡胸
E．肋隔沟
每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是(C)
A． 8ml
B． 10ml
C． 12ml
D． 14ml
E． 16ml
1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重(D)
A． 80kcal
B． 90kcal
C． 100kcal
D． 110kcal
E． 120kcal
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