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福建医疗卫生考试网:心绞痛与心肌梗死鉴别

2016-06-10 22:35 医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 作者:福建华图 来源:福建省公务员考试网

【导读】福建医疗卫生考试网:心绞痛与心肌梗死鉴别

1.心绞痛与心肌梗死相同点:

(1)疼痛的部位

首先看一下概念,心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心肌梗死:是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。由概念看出心绞痛与心肌梗死都是冠状动脉的病变,,所以疼痛的部位相同,都在胸骨体中段或上段之后可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部。心肌梗死有时可在较低位置或上腹部。

(2)疼痛性质

心绞痛:压榨(迫)性或紧缩性疼痛,也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割,偶伴频死的恐惧感。

心肌梗死:相似,但程度更剧烈,最早出现的症状是疼痛

2.心绞痛与心肌梗死不同点

(1)诱因:

心绞痛:有,常在体力劳动或情绪激动诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可诱发。

心肌梗死:无诱因。

(2)持续时间

心绞痛:短,3-5分钟渐消失,15分钟内。

心肌梗死:长,数小时或1-2天。

(3)发作频率:

心绞痛:频繁。

心肌梗死:不频繁

(4)缓解方式

心绞痛:硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)

心肌梗死:硝酸甘油不能缓解

(5)心电图

心绞痛:硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)ST段压低(大于等于0.1mV);变异性心绞痛ST段抬高,但是暂时性抬高,与心梗相鉴别,ST段压低为缺血,抬高为坏死。

心肌梗死:病理性Q波及宽而深Q波;ST段弓背向上抬高;T波倒置。

(6)症状

心绞痛:无发热,恶心,呕吐

心肌梗死:有发热,恶心,呕吐等全身症状表现为白细胞增多;患者有心律失常(室早)

【练习题】

冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是( )。

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性质不同

D.疼痛的放射部位不同

【答案】A

(编辑:福建华图003)

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