2018执业药师《中药学专业知识一》考点：各类药炮制方法

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第四章 中药炮制与饮片质量

必考点：各类药物炮制方法

炒法的操作、代表性药物炮制作用和目的

（一）清炒法

操作方法：炒黄、炒焦、炒炭：文火、中火、武火。

特殊：炒黄用中火-王不留行、苍耳子；炒焦用武火-焦山楂；炒炭用中火-蒲黄。

1、炒黄：

牛蒡子：炒后缓和寒滑之性，杀酶保苷，便于煎出。长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳。

芥子：炒后缓和辛散走窜，避免耗气伤阴，善于顺气豁痰，杀酶保苷，易于煎出。

王不留行：生品长于消痈肿。炒后易于煎出，且走散力较强，长于活血通经，下乳，通淋。

莱菔子：炒后缓和药性，避免生服后恶心，易于煎出有效成分，长于消食除胀，降气化痰。

苍耳子：炒后降低毒性，长于通鼻窍，祛风湿，止痛。

2、炒焦：

山楂：炒黄（中火），炒焦（武火），炒炭。生山楂活血化淤；炒山楂酸味减弱善于消积化食；焦山楂不仅酸味减弱，且增强苦味，长于消食止泻；山楂炭收涩，止血、止泻。

栀子：炒黄、炒焦、炒炭。生品长于泻火利湿、凉血解毒。炮制后苦寒之性减弱，对胃的刺激减小。炒栀子和焦栀子清热除烦；栀子炭善于凉血止血。

3、炒炭：

大蓟：生品凉血消肿力胜；炒炭收敛止血增强。

蒲黄：生品行血化瘀，利尿通淋力胜；炒炭能增强止血的作用。

荆芥：生品辛散，祛风解表；炒荆芥祛风理血；炒炭后辛散作用极弱，具有止血功效。

【考点二】炙法

操作：文火，拌后炒。特殊：先炒药后加酒（五灵脂）；先炒药后喷醋（乳香、没药）；先炒药后加盐水（车前子、知母）。

（一）酒炙目的及代表性中药的炮制作用、目的

目的：改变药性，引药上行（大黄、黄连、黄柏）；增强活血通络作用（当归、川芎、桑枝）；矫臭去腥（乌梢蛇、蕲蛇、紫河车）。

大黄：酒大黄（酒炙）、熟大黄（清蒸或酒润隔水炖）、大黄炭（炒炭）、醋大黄（醋炙）、清宁片（由酒和蜜制成）。生大黄泻下作用峻烈，攻积导滞、泻火解毒；酒大黄泻下作用稍缓，引药上行，善清上焦血分热；熟大黄泻下作用缓和，减轻腹痛之副作用，增强活血祛瘀；大黄炭泻下作用极弱，具凉血化瘀止血作用；醋大黄以消积化瘀为主；清宁片具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。

黄连：酒黄连、姜黄连；吴茱萸制黄连。黄连生用苦寒性强，长于泻火解毒，清热燥湿。酒炙引药上行，缓和寒性，善清头目之火；姜黄连缓和苦寒之性，止呕增强；吴茱萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，清气分湿热，散肝胆之郁火。

当归：酒当归、土炒、当归炭。当归头止血，当归身补血，当归尾破血；酒炙增强活血调经，祛瘀止痛作用；土炒后，即能补血，又不致滑肠，可用于治疗血虚便溏，腹中时痛。炒炭后以止血和血为主，用于崩中漏下，月经过多。

蕲蛇：除去头，蕲蛇肉、酒蕲蛇（20Kg/100kg），酒炙后增强祛风通络，止痉，并能矫嗅矫味、防腐、利于服用和贮存。

白芍：炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍。白芍泻肝火，平肝阳，养阴除烦；炒白芍寒性缓和，养血和营，敛阴止汗；酒白芍酸寒伐肝之性降低，入血分，善于调经止血，柔肝止痛；醋白芍，引药入肝，敛血养血、疏肝解郁；土炒白芍，增强养血和脾、止泻作用。

丹参：酒丹参。生用祛瘀止痛，清心除烦，通血脉。酒丹参寒凉之性缓和，活血祛瘀、调经止痛功能增强。

川芎：酒川芎。具有活血行气，祛风止痛的功能。酒川芎能引药上行，增强活血行气止痛作用。多用于血瘀头痛，偏头痛，风寒湿痛，产后瘀阻腹痛等。

（二）醋炙法目的及代表性中药

目的：降低毒性，缓和药性（甘遂、京大戟、芫花、商陆）；引药入肝，增强活血止痛作用（乳香、没药、三棱、莪术）；矫臭矫味（五灵脂、乳香、没药）。

甘遂：醋甘遂（30kg/100kg）。具有泻水逐饮功能。生品药力峻烈，多入丸散。炮制后降低毒性，缓和泻下作用。

延胡索：醋炙，酒炙。生品有效成分不宜煎出；醋炙增强行气止痛；酒炙以活血、祛瘀、止痛为主。

乳香：醋乳香、炒乳香（文火）。醋炙缓和刺激性，利于服用，便于粉碎；能增强活血止痛，收敛生肌的功效，并可矫嗅矫味。

香附：醋香附；四制香附（姜汁、米醋、黄酒、食盐）；酒香附；香附炭。生品多入解表剂，以理气解郁为主；醋香附专入肝经，增强疏肝止痛，并消积化滞；酒香附通经脉，散结滞，用于寒疝腹痛；四制香附以行气解郁，调经散结为主；香附炭治妇女崩漏不止。

柴胡：炙柴胡、醋柴胡、鳖血柴胡。生品升散作用较强，多用于解表退热；醋柴胡疏肝止痛的作用增强。多用于肝郁气滞；鳖血柴胡填阴滋血，抑制其浮阳之性，增强清肝退热的功效。可用于热入血室，骨蒸劳热。

（三）盐炙法目的及代表性中药

目的：引药下行，增强疗效（杜仲、小茴香、车前子、益智仁、知母、黄柏）；缓和药物辛燥之性（补骨脂、益智仁）；增强滋阴降火作用（黄柏、知母）。

杜仲：盐炙法（中火）生用仅用于浸酒。盐炙后引药入肾，可直达下焦，温而不燥，增强补肝肾、强筋骨、安胎的作用。

黄柏：盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭。生品泻火解毒和燥湿较强；盐黄柏增强滋阴降火，退虚热作用；酒炙降低苦寒之性，免伤脾阳，并清上焦之热；黄柏炭清湿热中兼涩性。

泽泻：盐泽泻、麸炒泽泻。生泽泻利水泻热；盐制后引药下行，增强泻热作用，利尿而不伤阴，作为滋肾补阴辅助药；麸炒后缓和寒性，长于渗湿和脾，降浊以升清。

车前子：炒车前子、盐车前子。炒后寒性稍减，提高煎出，长于渗湿止泻；盐车前子泄热利尿而不伤阴，并引药下行。

（四）姜炙法目的及代表性中药

目的：制其寒性，增强和胃止呕作用（黄连、竹茹）；缓和副作用，增强疗效（厚朴）。

厚朴：姜炙。炮制后可消除对咽喉的刺激，增强宽中和胃的功效。

竹茹：淡竹茹、姜竹茹。姜竹茹能增强降逆止呕的功效。

（五）蜜炙法目的及代表性中药

目的：增强润肺止咳的作用（百部、款冬花、紫菀）；增强补脾益气的作用（黄芪、甘草、党参）；缓和药性（麻黄）；矫味和消除副作用（马兜铃）。

用量：炼蜜。每100Kg用25kg。质地疏松、纤维多的用量大，质地坚实、粘性较强的、油分较多的药物用蜜量小。

黄芪：蜜黄芪。生品益卫固表，托毒生肌，利尿退肿。蜜炙甘温偏润，长于益气补中。

甘草：蜜炙法。生甘草偏凉，长于泻火解毒，化痰止咳。蜜炙甘草甘温，补脾和胃，益气复脉力强。

枇杷叶：生品长于清肺止咳，降逆止呕；蜜炙增强润肺止咳，用于肺燥咳嗽。

麻黄：蜜麻黄、麻黄绒、蜜麻黄绒。生麻黄发汗解表和利尿消肿力强。蜜炙麻黄辛散发汗力缓和，宣肺平喘力胜。麻黄绒适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓，适于表证已解而咳嗽未愈的老人、幼儿及虚人。

（六）油炙法目的及代表性中药

目的：增强疗效（淫羊藿）；利于粉碎，便于制剂和服用（豹骨、三七、蛤蚧）。

方法：油炒（淫羊藿）；油炸（豹骨、三七）；油脂涂酥烘烤（蛤蚧）。

淫羊藿（羊脂油炙）：生品以祛风湿，强筋骨力胜；羊脂油炙增强温肾助阳的作用。

蛤蚧（去头、足爪和鳞）：酒蛤蚧；油酥蛤蚧。生品与酥制品功用相同。酥制后易于粉碎，减少腥气，功效以补肺益精、纳气定喘见长；酒炙可增强补肾壮阳作用。

三七：熟三七。生品以止血化瘀、消肿定痛之力偏胜；熟三七止血化瘀较弱，以滋补力胜。

【考点三】煅法

（一） 明煅法目的及代表性中药

目的：使药物质地酥脆（花蕊石）；除去结晶水（白帆、硼砂）；使药物有效成分易于煎出（钟乳石、花蕊石）。

白矾：由白矾制成枯矾，失重45%即可。白矾外用解毒杀虫、止痒，内服清热消痰、燥湿止痒。枯矾酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收敛、生肌、止血、化腐作用。

牡蛎：牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结；煅后增强收敛固涩作用。

石决明：生品偏平肝潜阳；煅后咸寒之性降低，缓和平肝潜阳，增强固涩收敛、明目的作用。

石膏：石膏清热泻火、除烦止渴。煅石膏收敛、生肌、敛疮、止血。

（二）煅淬法目的及代表性中药

目的：使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出（赭石、磁石）；改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效（自然铜）；清除药物中夹杂的杂质，洁净药物（炉甘石）。

赭石（100kg用醋30kg)：赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血的功能。煅赭石降低了苦寒之性，增强了平肝止血的功能。

自然铜（100kg用醋30kg)：增强散瘀止痛，使质地疏松，便于粉碎加工，利于煎出有效成分。醋淬表面生成醋酸亚铁。

炉甘石：煅炉甘石，制炉甘石（黄连汤制或黄连、黄柏、黄芩三黄汤制）。煅淬水飞后，质地纯洁细腻，适于眼科及外敷用。采用黄连及三黄汤淬，增强清热明目、敛疮收湿作用。

（三）扣锅煅法（闷煅）药物在高温缺氧的条件下煅烧成炭。

目的：改变药性，增强或产生止血（血余炭）；降低毒性（干漆）。

判断是否煅透：扣锅底部的大米或白纸呈深黄色；滴水即沸。

【考点四】蒸、煮、燀法

（一） 蒸法

目的：改变药性，扩大用药范围（地黄、何首乌）；增强疗效（肉苁蓉、山茱萸）；缓和药性（大黄、女贞子）；减少副作用（大黄、黄精）；保存药效，利于贮存（黄芩、桑螵蛸）；便于软化切片（木瓜、天麻）。

何首乌：蒸制（用黑豆10kg）。生品发散、解毒、消肿、润肠通便、截疟。经黑豆汁蒸后，味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，消除了生品滑肠致泻的副作用，宜于久服。

黄芩：酒炙黄芩（10kg酒）、黄芩炭。黄芩一般蒸至“圆汽”后半小时；或煮沸10min。生品清热泻火解毒力强；酒制入血分，清上焦肺热及四肢肌表之湿热，缓和苦寒之性，以免伤脾阳，导致腹泻。黄芩炭清热止血为主。黄芩蒸或煮，杀酶保苷，又使药物软化，便于切制。

地黄：熟地黄（酒蒸或清蒸）。鲜地黄清热、凉血、止血、生津。生地黄具有养阴清热、凉血生津；熟地药性由寒转温，由苦转甜，功能由清转补，熟地黄质厚味醇，滋腻碍脾，酒制主补阴血，通血脉的作用；熟地黄补血滋阴，益精填髓。生地炭凉血止血，熟地炭补血止血。

黄精：蒸黄精、酒黄精。生黄精具麻味，刺激咽喉，不直接入药。蒸后增强补脾润肺益肾的功能，并除去麻味，以免刺激咽喉；酒制能助药势，使之滋而不腻。

人参：生晒参、红参（清蒸）。生晒参偏于补气生津，复脉固脱，补脾益肺；红参性味甘、微苦，温。具有大补元气、 复脉固脱、益气摄血的功能。

天麻（清蒸）：蒸天麻主要是为了便于软化切片，同时可破坏酶，保存苷类成分。

（二） 煮法

目的：降低毒性（川乌、附子）；洁净药物（珍珠）。

藤黄：豆腐制；荷叶制；山羊血制。生品有大毒，不能内服，具消肿排脓、散瘀解毒、杀虫止痒的作用。制藤黄毒性降低，可供内服。并可保证药物的净度。

川乌：制川乌作用：现代研究：保留总碱含量，降低双酯型生物碱的量。

附子：白附片、炮附片（砂炒）、淡附片（甘草、黑豆）。盐附子防止药物腐烂，便于贮藏；黑顺片，白附片可直接入药。炮附片以温肾暖脾为主，淡附片长于回阳救逆，散寒止痛。

吴茱萸：制吴茱萸（甘草）；盐炙吴茱萸。炮制作用：吴茱萸生品有小毒，多外用。以散寒定痛力强。制吴茱萸，能降低毒性，缓和燥性；盐制吴茱萸宜用于疝气疼痛。

（三）燀法

目的：破坏药物中的酶，提高药效（桃仁、苦杏仁）；利于分离药用部位。

苦杏仁：?苦杏仁、炒苦杏仁。炮制作用：生品长于润肺止咳，润肠通便。炒苦杏仁性温，长于温散肺寒，并可去小毒。条件：10倍量沸水，加热5分钟。

白扁豆：炮制作用：扁豆生用清暑、化湿力强。用于暑湿和消渴。扁豆衣偏于祛暑化湿。炒扁豆性微温，偏于健脾止泻。

【考点五】其他制法

复制法：半夏、天南星

发酵法：六神曲

制霜法：巴豆、砒霜、西瓜霜（用到了芒硝）

煨法：肉豆蔻、木香（除去部分油质，免于滑肠，增强了固肠止泻）

提净法：芒硝（提高纯净度；增强润燥软坚、消导下气通便。用到萝卜）

水飞法：朱砂（去除剧毒的可溶性汞盐）、雄黄