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2018执业药师《中药学专业知识一》考点:各类药炮制方法

2018-09-28 14:08 福建医疗卫生考试 http://fj.huatu.com/ylws/ 作者:福建华图 来源:福建医疗招聘考试网

【导读】2018执业药师《中药学专业知识一》考点:各类药炮制方法

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第四章 中药炮制与饮片质量

必考点:各类药物炮制方法

炒法的操作、代表性药物炮制作用和目的

(一)清炒法

操作方法:炒黄、炒焦、炒炭:文火、中火、武火。

特殊:炒黄用中火-王不留行、苍耳子;炒焦用武火-焦山楂;炒炭用中火-蒲黄。

1、炒黄:

牛蒡子:炒后缓和寒滑之性,杀酶保苷,便于煎出。长于解毒透疹,利咽散结,化痰止咳。

芥子:炒后缓和辛散走窜,避免耗气伤阴,善于顺气豁痰,杀酶保苷,易于煎出。

王不留行:生品长于消痈肿。炒后易于煎出,且走散力较强,长于活血通经,下乳,通淋。

莱菔子:炒后缓和药性,避免生服后恶心,易于煎出有效成分,长于消食除胀,降气化痰。

苍耳子:炒后降低毒性,长于通鼻窍,祛风湿,止痛。

2、炒焦:

山楂:炒黄(中火),炒焦(武火),炒炭。生山楂活血化淤;炒山楂酸味减弱善于消积化食;焦山楂不仅酸味减弱,且增强苦味,长于消食止泻;山楂炭收涩,止血、止泻。

栀子:炒黄、炒焦、炒炭。生品长于泻火利湿、凉血解毒。炮制后苦寒之性减弱,对胃的刺激减小。炒栀子和焦栀子清热除烦;栀子炭善于凉血止血。

3、炒炭:

大蓟:生品凉血消肿力胜;炒炭收敛止血增强。

蒲黄:生品行血化瘀,利尿通淋力胜;炒炭能增强止血的作用。

荆芥:生品辛散,祛风解表;炒荆芥祛风理血;炒炭后辛散作用极弱,具有止血功效。

【考点二】炙法

操作:文火,拌后炒。特殊:先炒药后加酒(五灵脂);先炒药后喷醋(乳香、没药);先炒药后加盐水(车前子、知母)。

(一)酒炙目的及代表性中药的炮制作用、目的

目的:改变药性,引药上行(大黄、黄连、黄柏);增强活血通络作用(当归、川芎、桑枝);矫臭去腥(乌梢蛇、蕲蛇、紫河车)。

大黄:酒大黄(酒炙)、熟大黄(清蒸或酒润隔水炖)、大黄炭(炒炭)、醋大黄(醋炙)、清宁片(由酒和蜜制成)。生大黄泻下作用峻烈,攻积导滞、泻火解毒;酒大黄泻下作用稍缓,引药上行,善清上焦血分热;熟大黄泻下作用缓和,减轻腹痛之副作用,增强活血祛瘀;大黄炭泻下作用极弱,具凉血化瘀止血作用;醋大黄以消积化瘀为主;清宁片具缓泻而不伤气,逐瘀而不败正之功。

黄连:酒黄连、姜黄连;吴茱萸制黄连。黄连生用苦寒性强,长于泻火解毒,清热燥湿。酒炙引药上行,缓和寒性,善清头目之火;姜黄连缓和苦寒之性,止呕增强;吴茱萸制黄连抑制其苦寒之性,使黄连寒而不滞,清气分湿热,散肝胆之郁火。

当归:酒当归、土炒、当归炭。当归头止血,当归身补血,当归尾破血;酒炙增强活血调经,祛瘀止痛作用;土炒后,即能补血,又不致滑肠,可用于治疗血虚便溏,腹中时痛。炒炭后以止血和血为主,用于崩中漏下,月经过多。

蕲蛇:除去头,蕲蛇肉、酒蕲蛇(20Kg/100kg),酒炙后增强祛风通络,止痉,并能矫嗅矫味、防腐、利于服用和贮存。

白芍:炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍。白芍泻肝火,平肝阳,养阴除烦;炒白芍寒性缓和,养血和营,敛阴止汗;酒白芍酸寒伐肝之性降低,入血分,善于调经止血,柔肝止痛;醋白芍,引药入肝,敛血养血、疏肝解郁;土炒白芍,增强养血和脾、止泻作用。

丹参:酒丹参。生用祛瘀止痛,清心除烦,通血脉。酒丹参寒凉之性缓和,活血祛瘀、调经止痛功能增强。

川芎:酒川芎。具有活血行气,祛风止痛的功能。酒川芎能引药上行,增强活血行气止痛作用。多用于血瘀头痛,偏头痛,风寒湿痛,产后瘀阻腹痛等。

(二)醋炙法目的及代表性中药

目的:降低毒性,缓和药性(甘遂、京大戟、芫花、商陆);引药入肝,增强活血止痛作用(乳香、没药、三棱、莪术);矫臭矫味(五灵脂、乳香、没药)。

甘遂:醋甘遂(30kg/100kg)。具有泻水逐饮功能。生品药力峻烈,多入丸散。炮制后降低毒性,缓和泻下作用。

延胡索:醋炙,酒炙。生品有效成分不宜煎出;醋炙增强行气止痛;酒炙以活血、祛瘀、止痛为主。

乳香:醋乳香、炒乳香(文火)。醋炙缓和刺激性,利于服用,便于粉碎;能增强活血止痛,收敛生肌的功效,并可矫嗅矫味。

香附:醋香附;四制香附(姜汁、米醋、黄酒、食盐);酒香附;香附炭。生品多入解表剂,以理气解郁为主;醋香附专入肝经,增强疏肝止痛,并消积化滞;酒香附通经脉,散结滞,用于寒疝腹痛;四制香附以行气解郁,调经散结为主;香附炭治妇女崩漏不止。

柴胡:炙柴胡、醋柴胡、鳖血柴胡。生品升散作用较强,多用于解表退热;醋柴胡疏肝止痛的作用增强。多用于肝郁气滞;鳖血柴胡填阴滋血,抑制其浮阳之性,增强清肝退热的功效。可用于热入血室,骨蒸劳热。

(三)盐炙法目的及代表性中药

目的:引药下行,增强疗效(杜仲、小茴香、车前子、益智仁、知母、黄柏);缓和药物辛燥之性(补骨脂、益智仁);增强滋阴降火作用(黄柏、知母)。

杜仲:盐炙法(中火)生用仅用于浸酒。盐炙后引药入肾,可直达下焦,温而不燥,增强补肝肾、强筋骨、安胎的作用。

黄柏:盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭。生品泻火解毒和燥湿较强;盐黄柏增强滋阴降火,退虚热作用;酒炙降低苦寒之性,免伤脾阳,并清上焦之热;黄柏炭清湿热中兼涩性。

泽泻:盐泽泻、麸炒泽泻。生泽泻利水泻热;盐制后引药下行,增强泻热作用,利尿而不伤阴,作为滋肾补阴辅助药;麸炒后缓和寒性,长于渗湿和脾,降浊以升清。

车前子:炒车前子、盐车前子。炒后寒性稍减,提高煎出,长于渗湿止泻;盐车前子泄热利尿而不伤阴,并引药下行。

(四)姜炙法目的及代表性中药

目的:制其寒性,增强和胃止呕作用(黄连、竹茹);缓和副作用,增强疗效(厚朴)。

厚朴:姜炙。炮制后可消除对咽喉的刺激,增强宽中和胃的功效。

竹茹:淡竹茹、姜竹茹。姜竹茹能增强降逆止呕的功效。

(五)蜜炙法目的及代表性中药

目的:增强润肺止咳的作用(百部、款冬花、紫菀);增强补脾益气的作用(黄芪、甘草、党参);缓和药性(麻黄);矫味和消除副作用(马兜铃)。

用量:炼蜜。每100Kg用25kg。质地疏松、纤维多的用量大,质地坚实、粘性较强的、油分较多的药物用蜜量小。

黄芪:蜜黄芪。生品益卫固表,托毒生肌,利尿退肿。蜜炙甘温偏润,长于益气补中。

甘草:蜜炙法。生甘草偏凉,长于泻火解毒,化痰止咳。蜜炙甘草甘温,补脾和胃,益气复脉力强。

枇杷叶:生品长于清肺止咳,降逆止呕;蜜炙增强润肺止咳,用于肺燥咳嗽。

麻黄:蜜麻黄、麻黄绒、蜜麻黄绒。生麻黄发汗解表和利尿消肿力强。蜜炙麻黄辛散发汗力缓和,宣肺平喘力胜。麻黄绒适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓,适于表证已解而咳嗽未愈的老人、幼儿及虚人。

(六)油炙法目的及代表性中药

目的:增强疗效(淫羊藿);利于粉碎,便于制剂和服用(豹骨、三七、蛤蚧)。

方法:油炒(淫羊藿);油炸(豹骨、三七);油脂涂酥烘烤(蛤蚧)。

淫羊藿(羊脂油炙):生品以祛风湿,强筋骨力胜;羊脂油炙增强温肾助阳的作用。

蛤蚧(去头、足爪和鳞):酒蛤蚧;油酥蛤蚧。生品与酥制品功用相同。酥制后易于粉碎,减少腥气,功效以补肺益精、纳气定喘见长;酒炙可增强补肾壮阳作用。

三七:熟三七。生品以止血化瘀、消肿定痛之力偏胜;熟三七止血化瘀较弱,以滋补力胜。

【考点三】煅法

(一) 明煅法目的及代表性中药

目的:使药物质地酥脆(花蕊石);除去结晶水(白帆、硼砂);使药物有效成分易于煎出(钟乳石、花蕊石)。

白矾:由白矾制成枯矾,失重45%即可。白矾外用解毒杀虫、止痒,内服清热消痰、燥湿止痒。枯矾酸寒之性降低,涌吐作用减弱,增强了收敛、生肌、止血、化腐作用。

牡蛎:牡蛎重镇安神,潜阳补阴,软坚散结;煅后增强收敛固涩作用。

石决明:生品偏平肝潜阳;煅后咸寒之性降低,缓和平肝潜阳,增强固涩收敛、明目的作用。

石膏:石膏清热泻火、除烦止渴。煅石膏收敛、生肌、敛疮、止血。

(二)煅淬法目的及代表性中药

目的:使药物质地酥脆,易于粉碎,利于有效成分煎出(赭石、磁石);改变药物的理化性质,减少副作用,增强疗效(自然铜);清除药物中夹杂的杂质,洁净药物(炉甘石)。

赭石(100kg用醋30kg):赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血的功能。煅赭石降低了苦寒之性,增强了平肝止血的功能。

自然铜(100kg用醋30kg):增强散瘀止痛,使质地疏松,便于粉碎加工,利于煎出有效成分。醋淬表面生成醋酸亚铁。

炉甘石:煅炉甘石,制炉甘石(黄连汤制或黄连、黄柏、黄芩三黄汤制)。煅淬水飞后,质地纯洁细腻,适于眼科及外敷用。采用黄连及三黄汤淬,增强清热明目、敛疮收湿作用。

(三)扣锅煅法(闷煅)药物在高温缺氧的条件下煅烧成炭。

目的:改变药性,增强或产生止血(血余炭);降低毒性(干漆)。

判断是否煅透:扣锅底部的大米或白纸呈深黄色;滴水即沸。

【考点四】蒸、煮、燀法

(一) 蒸法

目的:改变药性,扩大用药范围(地黄、何首乌);增强疗效(肉苁蓉、山茱萸);缓和药性(大黄、女贞子);减少副作用(大黄、黄精);保存药效,利于贮存(黄芩、桑螵蛸);便于软化切片(木瓜、天麻)。

何首乌:蒸制(用黑豆10kg)。生品发散、解毒、消肿、润肠通便、截疟。经黑豆汁蒸后,味转甘厚而性转温,增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用,消除了生品滑肠致泻的副作用,宜于久服。

黄芩:酒炙黄芩(10kg酒)、黄芩炭。黄芩一般蒸至“圆汽”后半小时;或煮沸10min。生品清热泻火解毒力强;酒制入血分,清上焦肺热及四肢肌表之湿热,缓和苦寒之性,以免伤脾阳,导致腹泻。黄芩炭清热止血为主。黄芩蒸或煮,杀酶保苷,又使药物软化,便于切制。

地黄:熟地黄(酒蒸或清蒸)。鲜地黄清热、凉血、止血、生津。生地黄具有养阴清热、凉血生津;熟地药性由寒转温,由苦转甜,功能由清转补,熟地黄质厚味醇,滋腻碍脾,酒制主补阴血,通血脉的作用;熟地黄补血滋阴,益精填髓。生地炭凉血止血,熟地炭补血止血。

黄精:蒸黄精、酒黄精。生黄精具麻味,刺激咽喉,不直接入药。蒸后增强补脾润肺益肾的功能,并除去麻味,以免刺激咽喉;酒制能助药势,使之滋而不腻。

人参:生晒参、红参(清蒸)。生晒参偏于补气生津,复脉固脱,补脾益肺;红参性味甘、微苦,温。具有大补元气、 复脉固脱、益气摄血的功能。

天麻(清蒸):蒸天麻主要是为了便于软化切片,同时可破坏酶,保存苷类成分。

(二) 煮法

目的:降低毒性(川乌、附子);洁净药物(珍珠)。

藤黄:豆腐制;荷叶制;山羊血制。生品有大毒,不能内服,具消肿排脓、散瘀解毒、杀虫止痒的作用。制藤黄毒性降低,可供内服。并可保证药物的净度。

川乌:制川乌作用:现代研究:保留总碱含量,降低双酯型生物碱的量。

附子:白附片、炮附片(砂炒)、淡附片(甘草、黑豆)。盐附子防止药物腐烂,便于贮藏;黑顺片,白附片可直接入药。炮附片以温肾暖脾为主,淡附片长于回阳救逆,散寒止痛。

吴茱萸:制吴茱萸(甘草);盐炙吴茱萸。炮制作用:吴茱萸生品有小毒,多外用。以散寒定痛力强。制吴茱萸,能降低毒性,缓和燥性;盐制吴茱萸宜用于疝气疼痛。

(三)燀法

目的:破坏药物中的酶,提高药效(桃仁、苦杏仁);利于分离药用部位。

苦杏仁:苦杏仁、炒苦杏仁。炮制作用:生品长于润肺止咳,润肠通便。炒苦杏仁性温,长于温散肺寒,并可去小毒。条件:10倍量沸水,加热5分钟。

白扁豆:炮制作用:扁豆生用清暑、化湿力强。用于暑湿和消渴。扁豆衣偏于祛暑化湿。炒扁豆性微温,偏于健脾止泻。

【考点五】其他制法

复制法:半夏、天南星

发酵法:六神曲

制霜法:巴豆、砒霜、西瓜霜(用到了芒硝)

煨法:肉豆蔻、木香(除去部分油质,免于滑肠,增强了固肠止泻)

提净法:芒硝(提高纯净度;增强润燥软坚、消导下气通便。用到萝卜)

水飞法:朱砂(去除剧毒的可溶性汞盐)、雄黄

(编辑:莱维港)

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