2019护士资格考前小抄（四）

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　　1.糖尿病病人的护理

　　(1)糖尿病的典型临床表现——“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降

　　(2)糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味

　　(3)低血糖表现——心慌，出虚汗，全身无力，神志恍惚

　　(4)治疗——饮食治疗是基础;运动疗法应遵循适量、经常性和个体化;药物治疗——适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍

　　(5)胰岛素抽吸顺序——先短后长

　　(6)糖尿病肾病——早期表现为微量清白蛋白尿，晚期表现为持续性白蛋白尿

　　2.痛风病人的护理

　　(1)痛风患者首选用药——秋水仙碱

　　3.营养不良病人的护理

　　(1)临床表现——早期表现为体重不增

　　(2)皮下脂肪消耗的顺序依次——腹部、躯干、臀部、四肢、面部

　　4.小儿维生素D缺乏性佝偻病病人的护理初期表现：多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿，主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、多汗，尤其是头部多汗刺激皮肤致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。激期临床表现：颅骨——软化、方颅或鞍形颅;胸部——肋骨串珠;四肢——手镯，脚镯征、“O”形腿或“X”形腿

　　5.头皮损伤

　　(1)头皮血肿的处理：小的头皮水肿——自行吸收，无需处理;较大水肿——穿刺抽吸后加压包扎

　　(2)头皮撕脱伤的处理：加压包扎，防休克——伤后6～8小时内清创再植

　　(3)撕脱头皮的处理：避免污染，用无菌敷料或干净布包裹、隔水放置于有冰块的容器中

　　6.脑损伤

　　(1)症状：开放性脑损伤——有脑脊液漏;硬脑膜外血肿——中间清醒期;脑外伤合并颅内血肿——失语

　　(2)术后护理：预防和缓解脑水肿——高渗性脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素;采取头高足低位增加静脉回流，减轻颅内压

　　7.缺血性脑血管疾病

　　(5)脑血栓——在安静或休息时发病，起病缓慢，以偏瘫、失语等局灶定位症状为主

　　(6)脑栓塞——有风湿性心脏病病史，在活动中发病，起病急，有偏瘫，偏盲，失语等表现

　　8.脑血管病变的术后护理

　　(1)防误吸，防坠床，防跌倒，防脑疝，加强功能锻炼

　　(2)脑疝常见表现——一侧瞳孔散大，不等大

　　9.三叉神经痛

　　(1)症状——有“触发点”或“扳机点”

　　(2)首选用药——卡马西平

　　10.吉兰-巴雷综合征

　　(1)最危险的症状——呼吸麻痹

　　(2)常见死亡原因——呼吸衰竭

　　(3)最具有特征性的检查——蛋白细胞分离现象

　　11.帕金森

　　(1)首发症状——静止性震颤;特有特征——慌张步态

　　(2)康复指导：运动锻炼目的——防止和推迟关节强直与肢体挛缩;锻炼指导——尽量跨大步，脚抬高，足跟先着地，双臂要摆动，不要目视地面

　　12.癫痫

　　(1)特征——短暂性、刻板性、间歇性和反复发作

　　(2)癫痫持续状态首选用药——地西泮

　　(3)癫痫大发作的护理：立即平卧头偏向一侧或头低侧卧位——解开衣领——压舌板——勿用力按压肢体——保护性床档，约束带

　　(4)用药指导——长期规律用药，不可随意停药、减药、漏服药及自行换药

　　(5)癫痫诊断——特异性脑电图改变

　　13.病毒性脑膜炎

　　(1)病因——柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒;临床表现——脑膜刺激征阳性

　　(2)并发症处理——清除呼吸道分泌物

　　(3)健康教育——小儿需进行智力训练和肢体功能锻炼

　　14.颅内肿瘤

　　(1)最常见的发病部位——大脑半球

　　(2)最有效的治疗方法——手术治疗

　　(3)体位——头高足低位，利于颅内静脉回流，降低颅内压

　　(4)脑室引流——引流不可过快，过多，防止颅内压骤然降低，导致脑移位，故早期应适当抬高引流瓶的位置，以减慢流速，每日引流量以不超过500ml为宜，待颅内压平衡后再降低引流瓶

　　15.计划生育

　　(1)宫内节育器：放置时间——月经干净后3～7天内;并发症——不包括子宫癌变

　　(2)药物避孕：禁忌证——不包括子宫畸形、产后8个月妇女;不良反应—①类早孕反应，轻者不需处理，重者对症处理;②阴道流血;③月经过少或停经;④色素沉淀;⑤体重增加;⑥其他：偶出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、乳房胀痛等。

　　(3)绝育术(输卵管峡部结扎术)：禁忌证——24小时内2次测量体温>37.5℃

　　16.孕期保健

　　(1)时间：28周前—4周1次，28周至36周—2周1次，36周后—每周1次，直至分娩

　　(2)宫高和腹围——反应胎儿生长发育情况;腹围——过脐或最大腹围测量;

　　(3)胎心音——反应血氧含量;120～160次/分，平均为140次/分

　　(4)胎动——胎盘功能，孕妇监测胎儿安危最简单有效的方法：①正常——12小时胎动应在30次以上;就诊——12小时低于10次

　　17.小儿年龄分期及特点

　　(1)婴儿期(生长发育最快的时期)——出生到满1周岁

　　(2)幼儿期——l～3周岁。易发生中毒和外伤等意外事故，易患传染病(如水痘等)

　　(3)学龄前期(自我概念形成)——满3周岁到6～7岁

　　(4)青春期(有强烈的自主意识)——出现第二个生长高峰;第二性征出现

　　18.生长发育规律及特点

　　(1)生长发育规律：连续性和阶段性;不平衡性;顺序性;个体差异性

　　(2)动作的发展——二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

　　(3)语言： 9个月——听懂简单词义;10个月——有意识的叫“爸爸”、“妈妈”

　　19.体格生长常用指标及测量方法

　　(1)体重——营养状况的最易获得的敏感指标，1～6个月：体重(kg)=出生体重+月龄*0.7

　　(2)身高(长)——体格生长，新生儿出生时身长平均为50㎝

　　(3)骨龄1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1，10岁出齐

　　(4)乳牙——2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，12个月未出牙为乳牙萌出延迟

　　(5)头围——脑发育和颅骨生长;1岁时——与胸围相等，46cm

　　(6)上臂皮脂厚度——儿童营养状况。

　　20.新生儿期及婴儿保健

　　(1)家庭访视内容——询问、观察、体格检查、指导喂养。(常见干扰项：预防接种)

　　(2)合理喂养——母乳喂养;断奶时间——10-12个月

　　(3)牛奶与人乳的成分比较——人乳的蛋白质含量低，以乳清蛋白为主，牛乳中蛋白质含量高，但以酪蛋白为主

　　(4)辅食添加(“汁泥破碎”)——4个月开始添加辅食，每次一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食;

　　21.计划免疫——出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑

　　(1)卡介苗：三角肌下缘、皮内——只用75%乙醇消毒

　　(2)乙肝：出生时接种第一针，1月、6月复种共3针

　　(2)脊髓灰质炎：冷开水送服或含服

　　(3)百白破疫苗的禁忌对象——癫痫、有抽搐史;过敏史;现病史(急性感染)

　　22.青春期保健

　　(1)心理行为问题——出走、自杀及对自我形象不满;痤疮——不能挤净痤疮内容物

　　(2)女性青春期——一级预防：重点是经期卫生、乳房保健、心理卫生和性知识教育

　　23.围生期保健：包括孕前期保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、哺乳期保健

　　24.老年保健

　　(1)老年人的用药安全——不滥用药;种类不宜多;剂量不宜大;时间不宜长

　　(2)老年人常见的心理问题——焦虑、抑郁、孤独和自卑等

　　25.中医基本观念

　　(1)整体观念

　　(2)基本原则——辩证论治

　　(3)四诊——望、闻、问、切

　　26.阴阳五行学说

　　(1)五行——木、火、土、金、水

　　(2)五行相生次序——木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

　　27.藏象

　　(1)五脏——肝、心、脾、肺、肾

　　(2)六腑——胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

　　(3)生理功能——心：主血脉、藏神。在体合脉，其华在面;在窍为舌;在志为喜;在液为汗;与夏气相通应。肺：主气司呼吸，朝百脉，主治节。在体合皮，其华在毛;在窍为鼻;在志为忧;在液为涕;与秋气相通应。脾：主运化、主统血。在体合肉，主四肢;在窍为口，其华在唇;在志为;在液为涎;与四时之气相通应。肝：主疏泄、主藏血。在体合筋，其华在爪;在窍为目;在志为怒;在液为泪;与春气相通应。肾：主藏精、主水。在体合骨，生髓，其华在发;在窍为耳及二阴;在志为恐;在液为唾;与冬气相通应。